水痘進(jìn)入高發(fā)季，你想知道的科普都在這里！

　　水痘是大家所熟悉的疾病，它由水痘-帶狀皰疹病毒引起，患者渾身上下會(huì)長(zhǎng)出奇癢無比的水皰。

　　它曾經(jīng)幾乎是每個(gè)兒童都必患的疾病，但自水痘疫苗問世以來，水痘已逐漸變得不那么常見了。

　　然而最近，向我咨詢：“歐醫(yī)生請(qǐng)幫看看這是水痘還是過敏？”、“寶寶出水痘了怎么辦？”、“水痘疫苗要不要打”之類問題的媽媽特別多。

　　既然水痘進(jìn)入相對(duì)高發(fā)季，那么，今天我們就來好好科普一下水痘。

　　水痘由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）引起，它是一種皰疹病毒，只感染人類。

　　水痘的傳染性極強(qiáng)，即使是輕癥患者也有著很強(qiáng)的傳染性。患者在出疹之前1-2天就具有傳染性，可以通過擤鼻涕、咳嗽等將病毒播散開來。水痘皰液也能播散病毒。

　　哪些人容易感染水痘？

　　1、沒出過水痘又沒接種過水痘疫苗的人都可能中招。

　　不過有一類人比較特殊，那就是不到1歲的小嬰兒，如果寶寶的媽媽得過水痘或注射過水痘疫苗，那么從胎里帶來的媽媽的抗體會(huì)保護(hù)他們，讓寶寶免于患病。

　　2、免疫功能免疫功能受到抑制的孩子要小心。

　　如果孩子大病初愈，他們的免疫系統(tǒng)會(huì)暫時(shí)受到抑制，這時(shí)孩子就更容易染上水痘。

　　如果孩子不久前接受過化療或糖皮質(zhì)激素的治療，之前用過的藥物可能會(huì)對(duì)孩子免疫系統(tǒng)造成影響。一旦懷疑孩子患水痘，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生溝通，商議進(jìn)一步的治療方案。

　　3、對(duì)水痘沒有免疫力的備孕婦女需要特別重視。

　　如果寶寶媽媽沒得過水痘也沒接種過水痘疫苗，那就需要當(dāng)心了。

　　因?yàn)槿绻麑殝屧趹言星?0周內(nèi)患水痘，那么生出寶寶有0.4%~2%的幾率發(fā)生先天性水痘綜合征（皮膚瘢痕；四肢、腦和眼部異常；低出生體重）；

　　如果寶媽在分娩前5天至分娩后2天患水痘，那么她所生的寶寶可能患新生兒水痘，從而需要特別看護(hù)。

　　我國(guó)大部分成人都對(duì)水痘有免疫力。在女性備孕時(shí)，如果不記得自己是否得過水痘或者接種過水痘疫苗，有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議去醫(yī)院檢查看你是否已有水痘抗體，沒有的話，可以接種疫苗以免后患。但接種水痘疫苗后應(yīng)間隔至少4周再考慮懷孕。

　　水痘有潛伏期？！如何判斷病情？

　　水痘的潛伏期大約10-21天。大部分孩子在出疹前可能出現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛和肚子痛等非特異性癥狀。

　　通常在發(fā)熱后的1-2天開始出皮疹。平均每個(gè)孩子會(huì)出250-500個(gè)瘙癢明顯的皮疹。如果孩子有濕疹等皮膚問題的話，則皮疹可多達(dá)數(shù)以千計(jì)。

　　水痘皮疹隨時(shí)間變化

　　早期的水痘皮疹是亮晶晶的水皰，清亮得就像露珠一樣，“水痘”的名稱也由此而來。皮疹最初出現(xiàn)在軀干部（胸、背、肚皮），逐漸擴(kuò)散至面部和四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。新舊皮疹分批出現(xiàn)，皮疹后期皰液變渾濁、有的有臍凹，最后結(jié)痂脫落。這些疹子還可以出現(xiàn)在嘴里、會(huì)陰部和頭皮里。

　　幸運(yùn)的是，絕大部分水痘皮疹都不會(huì)留下疤痕，但需要注意保持皮疹不被抓破和繼發(fā)細(xì)菌感染。

　　水痘皮疹的特點(diǎn)

　　醫(yī)生主要通過了解相應(yīng)的病史和觀察皮疹來進(jìn)行診斷，如果患兒有水痘接觸史又具有典型的皮疹，就可以臨床診斷。

　　如果出現(xiàn)以下情況則提示孩子可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時(shí)就醫(yī)：高熱持續(xù)超過4天、劇烈頭痛、意識(shí)模糊、頻繁嘔吐、呼吸困難、皮疹部位異常發(fā)紅發(fā)燙或觸痛。

　　水痘可以預(yù)防嗎？

　　水痘具有極強(qiáng)的傳染性，單靠注意個(gè)人衛(wèi)生并不容易防范，接種疫苗是預(yù)防感染的最佳方法。

　　在我國(guó)，水痘疫苗尚屬自費(fèi)疫苗，可在1歲后接種。

　　在美國(guó)，由于考慮到1劑保護(hù)率偏低，他們從2007年起已經(jīng)改為接種2劑，即12-15個(gè)月時(shí)接種第1劑，4-6歲時(shí)再接種1劑作為加強(qiáng)。

　　如果您希望給孩子接種2劑疫苗，可以和當(dāng)?shù)胤酪卟块T的醫(yī)生商量溝通，通常能如愿接種2劑。

　　水痘疫苗是減毒活疫苗，如果孩子存在免疫缺陷或特殊情況，應(yīng)向醫(yī)生咨詢后再?zèng)Q定是否接種。

　　如果不幸患上水痘，應(yīng)該注意隔離，在皮疹結(jié)痂干透之前不應(yīng)該回學(xué)校上課和與其他小朋友玩耍。

　　由于疫苗的保護(hù)率達(dá)不到100%，有些孩子即使注射了疫苗，但還是可能患水痘。但接種過的孩子，即使出水痘，皮疹也很少，癥狀往往更輕微，康復(fù)得也快，更難確診。

　　患上水痘，如何護(hù)理與用藥？

　　水痘是自限性疾病，癥狀往往并不嚴(yán)重，如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，只需要加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療和耐心等待疾病恢復(fù)即可。

　　不過成人及大孩子癥狀通常會(huì)比幼兒更重一些，他們患水痘時(shí)往往更痛苦。很多患者都難以忘懷水痘皮疹那種刻骨銘心的瘙癢感。

　　盡量減輕不適，確?；颊叩氖孢m度是水痘護(hù)理的重點(diǎn)：

　　1、避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱潮濕的環(huán)境，局部冷敷有助于緩解瘙癢。

　　2、給孩子穿柔軟透氣的衣服，避免穿羊毛制品等粗糙的衣物，選擇透氣、輕薄、柔軟的被子。

　　3、剪短并磨圓孩子的指甲，避免皮膚被抓傷。

　　4、用溫水給孩子洗澡，避免用堿性的沐浴露?？梢試L試能滋潤(rùn)皮膚的燕麥浴或淀粉浴。洗澡后及時(shí)使用潤(rùn)膚露給皮膚保濕，因?yàn)槠つw干燥會(huì)加重瘙癢的感覺。

　　冷敷有助于緩解水痘導(dǎo)致的皮膚瘙癢

　　關(guān)于用藥：

　　阿昔洛韋、伐昔洛韋有對(duì)抗水痘-帶狀皰疹病毒的作用，如果在疾病剛開始的24小時(shí)內(nèi)服用，可以大大地減輕癥狀。但這并非人人都需要，對(duì)于沒有嚴(yán)重癥狀的既往健康的孩子，醫(yī)生并不一定會(huì)給他開藥。而對(duì)于成人、免疫功能較弱或者患濕疹的孩子，那早期應(yīng)用針對(duì)病毒的藥物就非常有必要了。

　　如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒的情況，那就和平時(shí)對(duì)待發(fā)熱一樣用藥，首選對(duì)乙酰氨基酚。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)也推薦水痘患兒使用對(duì)乙酰氨基酚來退熱和減輕出疹帶來的不適感。

　　雖然布洛芬也是兒科常用的安全有效的退熱藥之一，但有研究表明其可能會(huì)增加皮膚溶血鏈球菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。謹(jǐn)慎起見，建議不要給水痘患兒服用布洛芬。如果您不確定，服藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

　　此外，由于會(huì)增加發(fā)生致命的瑞氏綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)，水痘患兒應(yīng)該避免服用阿司匹林。

　　非處方藥抗組胺藥物能幫助減輕皮膚瘙癢（請(qǐng)一定嚴(yán)格按藥物說明書的劑量使用）。但這些藥物也可能會(huì)帶來嗜睡等副作用，如有疑問應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

　　非處方藥爐甘石洗劑有一定外用止癢的作用，記得涂抹時(shí)應(yīng)避開眼、唇、會(huì)陰部，皮膚潰破處也不應(yīng)再涂抹。

　　其實(shí)，輕癥水痘的皮疹破潰會(huì)自行痊愈，不需要特殊處理可以什么都不涂，不抓傷的話也不會(huì)留疤。如果實(shí)在要涂，可以用凡士林。

　　醫(yī)生媽媽寫在后面：

　　接種疫苗是預(yù)防水痘感染的最佳方法。

　　一直以來，水痘疫苗都屬于自費(fèi)疫苗，也就是說，很多家長(zhǎng)會(huì)猶豫，甚至選擇“不接種”。

　　其實(shí)疫苗是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偉大成就，通過疫苗防控疾病，無數(shù)孩子的生命得以保全。按時(shí)接種疫苗，利己利人。

　　今年，天津市衛(wèi)計(jì)委將調(diào)整天津市免疫規(guī)劃疫苗接種程序，將水痘疫苗正式納入免疫規(guī)劃，組織全市預(yù)防接種單位從2017年5月1日起正式實(shí)施該項(xiàng)目。這著實(shí)是一個(gè)好消息，天津的孩子們有福了，希望全國(guó)都可以推行開來。