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第11期微課回顧|這個(gè)病對(duì)寶寶危害極大,家長一定要了解

2017-05-11 來源:熊貓兒童健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:川崎病是日本川崎富作醫(yī)生首先報(bào)道,并以他的名字命名的疾病,又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(MCLS)。是急性發(fā)熱、出疹性疾病。
  什么是川崎病?
 
  川崎病是日本川崎富作醫(yī)生首先報(bào)道,并以他的名字命名的疾病,又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(MCLS)。是急性發(fā)熱、出疹性疾病。
 
  川崎病有哪些危害?
 
  川崎病已成為小兒獲得性心臟病的第一殺手,有很多并發(fā)癥:中樞神經(jīng)損害、心臟損害、腎臟損害、外周神經(jīng)損害、偏癱、肝臟損害、消化道粘膜損害等。
 
  川崎病的發(fā)病原因是什么?
 
  川崎病的發(fā)病原因至今未明??紤]與機(jī)體的免疫紊亂有關(guān)(感染、遺傳易感性、超抗原免疫應(yīng))。亞裔人多見,多發(fā)生在5歲以下孩子身上。男孩子比女孩子多見,比例是1.5:1。復(fù)發(fā)率在3%左右。
 
  川崎病癥狀,從外觀上如何判斷?
 
  常見的表現(xiàn)有如下這些:
 
  發(fā)熱:一般發(fā)熱大于5天,抗生素治療無效
 
  眼睛紅:球結(jié)膜充血,白眼球是紅的
 
  嘴唇:干裂,甚至裂口出血
 
  頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大:小嬰兒會(huì)表現(xiàn)出吃奶或某個(gè)動(dòng)作的時(shí)候,脖子是歪的
 
  楊梅舌:皮疹舌頭或舌尖上像草莓一樣紅紅的有小顆粒
 
  皮疹:可以是小點(diǎn)點(diǎn)的、蕁麻疹的,全身都可能出現(xiàn)
 
  手足:孩子在發(fā)病初期,十指端是腫的。發(fā)病一兩周之后,十指端的指甲區(qū)就開始出現(xiàn)膜狀脫皮
 
  在什么情況下需要去醫(yī)院?
 
  小嬰兒發(fā)燒超過5天,各種藥都退不下去,同時(shí)經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)很高(白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白)。除此之外,有皮疹或其他的癥狀:楊梅舌、淋巴結(jié)大等一兩個(gè)特點(diǎn),又不知道是什么病,那就趕緊上醫(yī)院,由??拼蠓虼_診。
 
  川崎病有哪些并發(fā)癥?
 
  患兒發(fā)病伴全身血管炎,累計(jì)全身大大小小的血管,最敏感的是供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈,由于血管炎,造成血管壁彈性受損,血管擴(kuò)張,甚至形成冠狀動(dòng)脈瘤,是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。
 
  除此之外,還有以下并發(fā)癥:
 
  中樞神經(jīng)系統(tǒng):孩子在發(fā)病過程中會(huì)煩躁、不認(rèn)人或者打人,出現(xiàn)腦膜炎(無菌性腦膜炎)、可以出現(xiàn)偏癱、面神經(jīng)癱。
 
  消化道:反復(fù)拉稀、腸套疊、出現(xiàn)像闌尾炎一樣的癥狀,容易被誤診為闌尾炎。
 
  呼吸道:像肺炎一樣,孩子會(huì)咳嗽、喘。
 
  其他臟器:肝功能異常、肝臟腫大、黃疸性肝炎、(腎臟)尿血、蛋白尿。
 
  醫(yī)生會(huì)如何處理?
 
  如果懷疑是川崎病,首先要做所有臟器相關(guān)的檢查。
 
  心臟彩超、心電圖、腹部B超、膽囊炎、淋巴結(jié)B超、血培養(yǎng)、肝腎功能檢查、免疫功能檢查、凝血功能檢查、用丙種球蛋白完善輸血制品前的相關(guān)檢查。
 
  醫(yī)生會(huì)如何治療?
 
  第一是大劑量丙種球蛋白的沖擊治療,防止血管炎的繼續(xù)發(fā)展,同時(shí)有一個(gè)降溫作用;第二是口服阿司匹林,根據(jù)孩子的病情逐漸減量,幾個(gè)月后停掉。還有一種抗凝藥是潘生丁。
 
  當(dāng)臟器出現(xiàn)受損了,我們會(huì)針對(duì)受損的情況來進(jìn)行特殊的藥物保護(hù),比如保護(hù)肝臟的,讓肝功能恢復(fù)正常,保護(hù)心臟的,讓心臟更快恢復(fù)正常。
 
  家長如何配合醫(yī)生?
 
  在整個(gè)過程中分兩個(gè)階段,一個(gè)是在醫(yī)院的治療期間,一個(gè)是隨訪期間。
 
  治療期間:幫助降溫。讓孩子體表散溫,多喝溫開水,不要過緊地?fù)ПШ⒆?,在孩子高燒的情況下洗一些溫水澡。
 
  隨訪過程:孩子治療過程大概是2周左右,等情況基本正常了,后期就是隨訪。多喝水,多吃水果對(duì)孩子的血管有好處。按時(shí)服藥,川崎病的孩子最短的時(shí)間可能會(huì)服3個(gè)月的藥,長期的話,根據(jù)并發(fā)癥的情況,可能會(huì)服上1到2年,如果冠狀動(dòng)脈病變甚至?xí)帞?shù)年,家長督促孩子按時(shí)服藥這是必須的。
 
  最重要的是按時(shí)隨訪,國際慣例要求:第一年隨訪5-6次,后期根據(jù)心臟病的病發(fā)情況,每年隨診1次或者數(shù)次,一般要求隨診到青春期,18-20歲左右。在國外,到了青春期后,他就成為成人冠心病門診隨訪的病人了。
 
  川崎病可以被治愈嗎?
 
  如果孩子早期治療正規(guī),沒有并發(fā)癥,愈后是很好的。但有的孩子來的時(shí)候反應(yīng)很重,即使早期正規(guī)治療了,也會(huì)有并發(fā)癥,甚至還有一些誤診的,他隨訪的時(shí)間就很長,可能是數(shù)年或終生。這種孩子在隨訪過程中一部分會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),逐漸治愈。但有一部分孩子就留下永久的并發(fā)癥,比如冠狀動(dòng)脈瘤,最后出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血栓。這個(gè)就需要進(jìn)行下一步的治療,比如說搭橋、溶栓。

 

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