孩子反復(fù)腹痛？腸系膜淋巴結(jié)炎？

　　又是肚子痛”，相信這是很多兒科醫(yī)生經(jīng)常碰到的問題之一，也是困擾了很多家長(zhǎng)朋友。經(jīng)過檢查，大部分孩子的檢查顯示有腸系膜淋巴結(jié)腫大，這令很多家長(zhǎng)緊張，四處求醫(yī)，甚至口服多種頭孢類抗生素。這究竟是怎么回事呢？是否要用口服抗生素呢？孩子的腹痛和它有關(guān)嗎？

　　相信不少家長(zhǎng)都會(huì)遇到以上情況：孩子經(jīng)常會(huì)時(shí)不時(shí)說(shuō)一陣一陣的肚子痛，通常在夜間，或者受涼、進(jìn)食冷凍食物、牛奶、酸奶后出現(xiàn)，但又很快緩解，沒有其他嚴(yán)重不適，大便常干結(jié)，呈“羊屎狀”或者大便粘稀狀。反復(fù)出現(xiàn)數(shù)月甚至數(shù)年，經(jīng)常到醫(yī)院就診，查了腹部彩超說(shuō)是“腸系膜淋巴結(jié)腫大”，醫(yī)生通常都會(huì)順理成章的冠以“腸系膜淋巴結(jié)炎”，開了很多藥物，包括抗生素等治療，甚至輸液治療，但仍有反復(fù)發(fā)作。到底是什么問題呢？

　　腸系膜淋巴結(jié)和孩子的腹痛毫無(wú)關(guān)系

　　腸系膜淋巴結(jié)本來(lái)就是人體的正常免疫器官，和腹痛毫無(wú)關(guān)系，不管你痛還是不痛，隔了多久復(fù)查彩超，吃了多少抗生素，它都一樣存在于那里，就好像我們脖子里面的淋巴結(jié)一樣。而且兒童處于免疫活躍期，淋巴結(jié)增生肯定比成人活躍，因此比成人明顯。

　　既然沒有關(guān)系，醫(yī)生為什么還要讓查超聲呢？醫(yī)生考慮的問題遠(yuǎn)不止家長(zhǎng)想到的這些，讓查超聲的目的是為了排外兒童急腹癥如：闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等兒科急癥，同時(shí)也是對(duì)整個(gè)腹腔的大致了解，還可排除那些不易發(fā)現(xiàn)的腹部疾病，比如腹腔的實(shí)體瘤，雖然在普通人群少見，但在醫(yī)生看來(lái)，那也不是罕見的疾病。

　　為什么淋巴結(jié)會(huì)腫大？要切掉嗎？

　　這是因?yàn)閮和庖呦到y(tǒng)不成熟，處于活躍階段，各種各樣的病毒細(xì)菌刺激都會(huì)激活人體免疫系統(tǒng)來(lái)工作，這些免疫細(xì)胞就是來(lái)源于淋巴結(jié)的增生，人體淺表可以摸到的淋巴結(jié)有：耳后、枕后、頸部、腋窩等，都會(huì)摸到一些小疙瘩，而腸系膜淋巴結(jié)是處于人體消化器官附近的淋巴結(jié)。小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育旺盛，正常兒童彩超檢查亦可發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)，腹部淋巴結(jié)大在兒童中很常見，不應(yīng)都視為異常。腸系膜淋巴結(jié)增大可以是正常現(xiàn)象！

　　腸系膜淋巴結(jié)炎究竟是什么??？

　　對(duì)于反復(fù)腹痛的兒童很多醫(yī)生結(jié)合彩超結(jié)果，會(huì)給出診斷：腸系膜淋巴結(jié)炎，看著很合理，孩子肚子痛，超聲有腫大淋巴結(jié)，貌似符合，這個(gè)診斷也符合家長(zhǎng)的心理，但是，這種診斷確是錯(cuò)誤的，或是診斷過于泛濫。

　　急性腸系膜淋巴結(jié)炎通常是發(fā)生在上呼吸道感染：如感冒、扁桃體炎癥，各種急性腸胃炎之后，出現(xiàn)反復(fù)高熱、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘，排便后不緩解，腹痛部位不固定，以右下腹最多見，也可見于臍周、上腹和左下腹部，腹痛性質(zhì)不一，多為間歇性陣發(fā)性腹痛。

　　兒童”腹痛“的常見原因

　　兒童反復(fù)腹痛，經(jīng)過醫(yī)生診治以及彩超檢查，初步診斷排除了急腹癥：如闌尾炎、腹膜炎、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、腸套疊，或是腹腔腫瘤、其他腹部疾?。ㄟ^敏性紫癜、潰瘍性結(jié)腸炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核）等等。

　　單純腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)稍微大些，就不要太緊張，這個(gè)是不需要特別處理的，更不有必要使用抗生素了。兒童經(jīng)常出現(xiàn)的陣發(fā)性腹痛，多為胃腸功能紊亂引起的腸痙攣，或稱功能性腹痛，與孩子的飲食及生活習(xí)慣有關(guān)，也與孩子的腸道生長(zhǎng)痛有關(guān)！不需要刻意用藥，因?yàn)椴粫?huì)有其他不良影響，也不會(huì)遺留后遺癥！養(yǎng)成良好的飲食習(xí)貫是關(guān)鍵。

　　功能性腹痛如何治療

　　養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；注意飲食衛(wèi)生，忌過食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷飲，少喝飲料，不吃零食，不暴飲暴食；注意氣候變化；注意腹部保暖；餐后稍事休息，勿作劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　經(jīng)常大便干結(jié)、粘稀的兒童要多吃富含粗纖維的食物，增加膳食纖維的攝入，避免食物過于精細(xì)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，減少限制牛奶制品、高糖分、產(chǎn)氣類食物的攝入，如純牛奶、奶粉、發(fā)酵酸奶、甜品、豆?jié){等等。口服富含益生元的活性益生菌制劑，可以明顯改善腸道功能，緩解癥狀！

　　警告：不是所有腹腔淋巴結(jié)腫大都一概而論！

　　單純腸系膜淋巴結(jié)腫大，不需要當(dāng)一回事，但不能一概而論，比如淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱、有血象改變，或出現(xiàn)全身多發(fā)淋巴結(jié)同時(shí)腫大，要注意血液系統(tǒng)疾病，這需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和治療。