孩子突然嘔吐不要慌！

　　最近門診嘔吐的孩子比較多，有的是胃腸炎，有的是呼吸道感染的伴發(fā)癥狀。

　　嘔吐往往來勢洶洶，好像沒有什么征兆就一下子吐很多，讓大人孩子都非常緊張。

　　嘔吐不僅來勢急驟，而且嘔吐前孩子常精神很蔫，不說不動，嘔吐后孩子也常常感動很不舒服，有些甚至主動要求就診。

　　XIAOBAI就是。小朋友3歲，平時坐都不坐的孩子今天甚至要求躺著，小朋友上午在家吐了3次，好了半天兒，中午餓了吃了碗面條，馬上感覺難受，躺了一會說“我要去醫(yī)院”。媽媽嚇壞了，還自己要求去醫(yī)院？這是怎么了？

　　嘔吐為什么讓人這么難受？

　　這主要是由于嘔吐發(fā)射造成的。什么是嘔吐反射？

　　嘔吐是胃內(nèi)容物和部分小腸內(nèi)容物通過食管返流出口腔的一種復(fù)雜的反射動作。人在嘔吐前常常出現(xiàn)惡心、流涎、呼吸增快和心慌等癥狀，有的還會出現(xiàn)面色不好，手腳冰涼的表現(xiàn)，這些都是嘔吐反射的一部分。

　　孩子嘔吐前常異常難受，常常表現(xiàn)為面色蒼白，手腳冰涼，停止玩耍，站不住，躺著不動，甚至不說話，家長很容易觀察到。如果細心也會發(fā)現(xiàn)孩子呼吸快，脈搏增快。這種難受的感覺越臨近嘔吐越強烈，在嘔吐后會有明顯的緩解，待下一次嘔吐前再次出現(xiàn)。

　　不論什么疾病引起的嘔吐都會有類似的表現(xiàn)，平時活蹦亂跳的的孩子，甚至發(fā)燒時都能玩的孩子突然躺在那一句話都不說，也一動不動，這種狀況令家長非常擔(dān)心。

　　一般來講，孩子精神狀態(tài)不好往往意味著病情比較重，但只有惡心嘔吐時的判斷會略有不同。觀察孩子的精神狀態(tài)要觀察嘔吐后的，如嘔吐后精神狀況明顯改善，就不必過于擔(dān)心。

　　最近常見的引起嘔吐的疾病有哪些？

　　胃腸炎

　　最近諾如病毒、輪狀病毒引起的嘔吐腹瀉都時有見到，其中諾如病毒感染出現(xiàn)嘔吐的會更多見，常呈現(xiàn)家庭內(nèi)聚集發(fā)病，爸爸、媽媽、姥姥、孩子等相繼出現(xiàn)嘔吐腹瀉。疾病來勢兇，但病程常常比較短，過程比較安全，2-4天就逐漸緩解了。具體可以看“諾如”流行，不必驚慌。

　　輪狀病毒感染腸炎又稱為秋季腹瀉。典型表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉，有的只有其中一個或兩個癥狀，腹瀉往往比嘔吐重。目前這類病人不是特別多，呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)。

　　感冒、氣管炎或流感

　　現(xiàn)在是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，門診仍然是上感、氣管炎、肺炎、流感的天下。近期的一些呼吸道感染的孩子伴發(fā)有嘔吐癥狀，有的甚至吐得比較嚴重。

　　有的呼吸道病原體也會引起明顯的腸道癥狀。呼吸道感染時孩子胃腸功能也會減弱，此時進食和平時一樣的東西可能會耐受不了出現(xiàn)嘔吐。痰多、劇烈咳嗽后易誘發(fā)嘔吐。

　　其他

　　還有很多疾病可以引起嘔吐，比如腦炎、腦膜炎、一些先天性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，相對比較少見，常伴發(fā)其他癥狀。

　　孩子嘔吐家長應(yīng)該怎么辦？

　　如孩子嘔吐后精神還比較好，可以暫在家觀察。如可進食，吃東西一定減量，吃軟爛易消化的食物如粥、面條等。

　　如進食后就吐，可暫停進食，喝口服補液鹽（一般藥店都可以買到）?？诜a液鹽中含有一些電解質(zhì)和葡萄糖，家長們可根據(jù)說明書用白開水按比例配制，這樣即可以補充丟失的液體，也可以補充因嘔吐腹瀉丟失的電解質(zhì)比如Na、K。

　　不可以給孩子喝白水，這樣電解質(zhì)得不到有效補充，不利于脫水的恢復(fù)。也不要自行把鹽和糖放在水里，口服補液鹽是按人體體液的電解質(zhì)成分配比的，自行配置不好掌控。

　　配好后的補液鹽液體味道不太好，有點咸澀，有的孩子可能不愿意接受，那么可以按4：1的比例混入蘋果汁（1為蘋果汁），但不要與其他果汁混合。

　　Tips

　　讓有嘔吐癥狀的孩子喝水不是一件容易的事。每次量要少，可以從10毫升開始，喝后不吐10分鐘后再喝10毫升，之后逐漸增加喂水的量，少量多次喝，這點最為重要。

　　那么喝多少是適量的？要喝到孩子的尿量與平時差不多或略少。如果喝了很多但尿量仍然上不去，說明孩子水分丟失嚴重，還是處于缺水狀態(tài)。有的家長擔(dān)心孩子一直想喝水，會不會喝得太多？這種顧慮是不必要的。孩子想喝水，是體內(nèi)水分不足的一種自我保護反應(yīng)，只要孩子想喝，就一定是身體需要，放心讓孩子喝。唯一要注意的是不要一次喝太多，一次喝太多會刺激胃誘發(fā)嘔吐，喝進去的沒吸收就又吐出來了。

　　什么時候要就診？

　　引起嘔吐的疾病很多，嚴重的有腦炎、腦膜炎。這也是家長最擔(dān)心的。但嘔吐患兒腦炎、腦膜炎的幾率還是比較小的。臨床最多見的還是胃腸炎和呼吸道感染的伴發(fā)癥狀。當(dāng)孩子有下列情況時需要就診：

　　新生兒嘔吐

　　嘔吐后一般狀況差，精神萎靡或異常煩躁哭鬧

　　嚴重頻繁嘔吐，不能進食、進水，尿量明顯減少

　　嘔吐反復(fù)發(fā)生

　　嘔吐伴有發(fā)熱、驚厥

　　嘔吐，同時家長覺得孩子與平時相差甚多

　　總之，如果孩子嘔吐明顯，精神狀況不好、尿量減少，就診是好的選擇。