寶寶中耳炎的癥狀與治療？寶寶感冒治療？

2017-05-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：遺傳和體質(zhì)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)雙親均患有過敏史時(shí)罹患率高達(dá)75%，而只有單親有時(shí)罹患率亦可高達(dá)50%，因此遺傳因素占有相當(dāng)重要的因素。

　　兒童過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕等為主要癥狀的疾病。主要的臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽等。

　　和感冒不同的是，過敏性鼻炎一般多是在氣候改變時(shí)、早上起床時(shí)、或空氣中有粉塵時(shí)發(fā)作，這種現(xiàn)象一般持續(xù)10～20分鐘，一天之中可能多次間歇出現(xiàn)。

　　一、病因

　?。ㄒ唬┻z傳和體質(zhì)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)雙親均患有過敏史時(shí)罹患率高達(dá)75%，而只有單親有時(shí)罹患率亦可高達(dá)50%，因此遺傳因素占有相當(dāng)重要的因素。

　?。ǘ┉h(huán)境。過敏性鼻炎季節(jié)性發(fā)作的誘因還在于環(huán)境中的過敏原的刺激，如花粉、室內(nèi)塵土、真（霉）菌、動(dòng)物皮屑羽毛、屋塵螨等都是過敏性鼻炎的過敏原。

　?。ㄈ╋嬍?。在飲食中有一些過敏原物質(zhì)刺激鼻黏膜也會(huì)引發(fā)兒童過敏性鼻炎，但這些過敏性物質(zhì)需要家長(zhǎng)在平常生活中注意總結(jié)，不同的兒童有不同的飲食禁忌，像牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都有可能成為過敏原。

　?。ㄋ模┘膊?。過敏性鼻炎經(jīng)常伴隨著感冒發(fā)作，感冒有時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致寶寶過敏性鼻炎的發(fā)病；另外，寶寶在一些疾病中使用的抗菌藥物等藥品也會(huì)間接引起寶寶過敏性鼻炎的發(fā)作。

　　二、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬┮话惚憩F(xiàn)。

　　以陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢和鼻堵為主要特征。兒童多表現(xiàn)為經(jīng)常揉鼻子、流清水樣鼻涕、交替性鼻塞（經(jīng)口呼吸造成咽干、咽痛），突然和劇烈的打噴嚏；眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚。眼眶下黑眼圈（經(jīng)常揉眼所致）等。

　?。ǘ┡R床檢查。

　　鼻黏膜可為蒼白、灰白或淺藍(lán)色，下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。

　?。ㄈ?shí)驗(yàn)室特異性檢查。

　　1.血常規(guī)。嗜酸粒細(xì)胞總數(shù)升高。

　　2.血清IgE。血清或分泌物特異性IgE抗體檢測(cè)呈陽性。

　　3.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。在停用抗組胺藥物至少7天后進(jìn)行。使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20分鐘后觀察結(jié)果。如果患兒對(duì)變應(yīng)原過敏則在點(diǎn)刺部位呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅暈。

　　三、診斷與鑒別診斷

　?。ㄒ唬┰\斷。本病的診斷主要依靠病史、特征性臨床表現(xiàn)及特異性檢查。

　?。ǘ╄b別診斷。

　　治療方式

　　在治療過敏性鼻炎，癥狀輕微者會(huì)開立抗組織胺；如果嚴(yán)重且持續(xù)性，則會(huì)使用抗發(fā)炎藥物治療。

　　黃醫(yī)師指出：「持續(xù)性過敏性鼻炎，亦即過敏癥狀每周發(fā)作超過4天，每天超過1個(gè)小時(shí)且反覆超過1個(gè)月。建議患者考慮使用鼻腔局部抗發(fā)炎藥，亦即鼻噴劑。」其抗發(fā)炎成分多為類固醇，但劑量非常微量不會(huì)有副作用，持續(xù)性過敏性鼻炎患者在治療時(shí)應(yīng)每天使用。

　　鼻噴劑分兩種

　　鼻噴劑可分成兩類，一類主要是抗發(fā)炎成分，亦即類固醇；另一類是抗鼻充血?jiǎng)┏煞?，作用是使血管收縮以緩解鼻塞癥狀。6歲以下幼兒不建議使用鼻塞用的鼻噴劑，因鼻腔結(jié)構(gòu)尚未成熟，使用鼻塞用的鼻噴劑可能會(huì)對(duì)鼻腔造成傷害。

　　3呼吸道異物

　　當(dāng)幼兒出現(xiàn)單側(cè)的黃濃鼻涕，不像鼻竇炎是雙側(cè)，父母應(yīng)提高警覺，可能是鼻腔有異物堵住。黃醫(yī)師指出，有些孩子因?yàn)楹闷?，將一些小玩具塞到自己的鼻腔，造成鼻塞，幾天后單?cè)鼻腔開始出現(xiàn)黃濃鼻涕。

　　處理方式

　　家長(zhǎng)若懷疑寶寶鼻腔有異物，先拿手電筒檢查鼻腔內(nèi)是否真有異狀。若是發(fā)現(xiàn)異?；虍愇铮獛殞氈玲t(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)師做進(jìn)一步檢查或處理。

　　4罕見病癥

　　至于其它造成流鼻水的原因，可能是腦脊髓液外流、囊狀腺纖維化癥或纖毛不動(dòng)癥候群等罕見病癥。腦脊髓液外流主要是先天性異常造成，合并單側(cè)流鼻涕、頭痛癥狀；而囊狀腺纖維化癥或纖毛不動(dòng)癥候群亦鮮少在幼兒時(shí)期被發(fā)現(xiàn)。

　　處理方式

　　若找不出流鼻涕的原因，但又常見寶寶有此癥狀，建議家長(zhǎng)可帶寶寶就診，請(qǐng)醫(yī)師做進(jìn)一步的檢查，確認(rèn)并解決流鼻涕的真正原因。

　　以下癥狀盡快就醫(yī)！

　　幼兒鼻塞、流鼻水是兒科門診的常見問題，父母應(yīng)仔細(xì)觀察是否合并其它癥狀。當(dāng)出現(xiàn)哪些嚴(yán)重情況應(yīng)就醫(yī)治療？

　　●發(fā)燒、活動(dòng)力不佳

　　若孩子除了鼻腔不適，還合并發(fā)燒、活動(dòng)力不佳等，黃立心醫(yī)師指出：「當(dāng)出現(xiàn)這些情況可能是較嚴(yán)重的病毒感染，甚至是流行性感冒，建議盡快就醫(yī)?！?/div>

　　●黃濃鼻涕

　　一般而言，當(dāng)黃濃鼻涕持續(xù)7天以上即是鼻竇炎。不過，黃醫(yī)師通常會(huì)提醒家長(zhǎng)：「當(dāng)感冒超過3天開始出現(xiàn)黃濃鼻涕，表示有細(xì)菌性感染，應(yīng)帶孩子就醫(yī)。」另外，單側(cè)流鼻水亦要特別注意，可能是鼻腔有異物阻塞。