孤獨癥譜系障礙的綜合康復(fù)治療

2017-06-17 來源：巨醫(yī)兒童康復(fù) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：孤獨癥譜系障礙，除了在核心癥狀上的表現(xiàn)，還有一些外圍癥狀，比如消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等方面的問題，這些問題對人的感官干擾很大

　　孤獨癥譜系障礙（ASD，AutismSpectrumDisorder），是根據(jù)典型孤獨癥的核心癥狀進行擴展定義的廣泛意義上的孤獨癥，既包括了典型孤獨癥，也包括了不典型孤獨癥，又包括了阿斯伯格綜合癥、孤獨癥邊緣、孤獨癥疑似等癥狀。

　　一．定義。

　　孤獨癥，又稱自閉癥，是一種較為嚴重的發(fā)育障礙性疾病。它是一種先天精神疾患，和后天家庭教養(yǎng)無關(guān)。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國男女患病率比例為6—9：1。典型孤獨癥，其核心癥狀就是所謂的“三聯(lián)癥”，主要體現(xiàn)為在社會性和交流能力、語言能力、儀式化的刻板行為三個方面同時都具有本質(zhì)的缺損。其主要癥狀為：1.社會交流障礙：一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等；2.語言交流障礙：語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)；3.重復(fù)刻板行為。不典型孤獨癥則在前述三個方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二。

　　提出孤獨癥譜系障礙的概念，主要根據(jù)是在臨床上逐漸發(fā)現(xiàn)，很多患者未必在三個方面都有明顯的缺損（比如未必有刻板的行為），夠不上典型孤獨癥的診斷標準，但是在社會性和交流能力方面還是有比較明顯的缺陷，難以用一個特定的“標簽”來命名，所以引入“孤獨癥譜系障礙”這個概念，把孤獨的相關(guān)行為表現(xiàn)看成是一個譜系，程度由低到高，低端的就是“典型孤獨癥”，高端的就逐漸接近普通人群。引入譜系概念之后，就可以說，所謂的孤獨癥，只要具備了“三聯(lián)癥”特征的一部分，就沒有“是與不是”的概念，更確切的是“在譜系內(nèi)的缺損程度有多深”。

　　孤獨癥譜系障礙，除了在核心癥狀上的表現(xiàn)，還有一些外圍癥狀，比如消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等方面的問題，這些問題對人的感官干擾很大，造成自閉癥患者各種各樣的怪異行為。他們往往存在感覺異常，表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別恐懼或喜好等；存在便秘、尿頻或小便失控、消化不良和營養(yǎng)偏差、皮膚易生濕疹、易感冒、睡眠障礙等；其他常見行為包括多動、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。

　　二．病因。

　　孤獨癥的病因已有的研究說法不一，未有定論?；旧闲纬傻墓沧R是：孤獨癥患者表現(xiàn)出的廣泛性發(fā)育障礙，主要是由腦生物學(xué)的因素導(dǎo)致的；造成腦生物學(xué)改變的原因，可以從醫(yī)學(xué)生物學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和生態(tài)學(xué)等幾方面加以分析。

　　孤獨癥的醫(yī)學(xué)生物學(xué)原因，可能與遺傳學(xué)因素、免疫因素、生化因素、孕產(chǎn)期因素等有關(guān)。神經(jīng)心理學(xué)的角度探討孤獨癥的核心缺陷，有三個主要的假說：心理理論缺陷說、中樞性統(tǒng)合不足說、執(zhí)行功能缺陷說。從生態(tài)學(xué)的角度看，孤獨癥并不單純是存在于個體內(nèi)部的一種靜態(tài)癥狀，而是一個發(fā)展著的過程，發(fā)生在個體與環(huán)境之間的相互作用中。

　　三．康復(fù)治療。

　　孤獨癥嚴重危害兒童身心健康，患者如果不能獲得康復(fù)，可造成終生殘疾，影響患者終生的身心健康、社會交往、學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)，給家庭和社會也造成了嚴重的負擔(dān)。孤獨癥兒童的康復(fù)問題，越來越多地引起全社會的廣泛關(guān)注，也引起政府有關(guān)部門及中國殘疾人聯(lián)合會的高度重視。

　　孤獨癥病因和生化異常改變極其復(fù)雜，至今尚未完全闡明，目前多采取綜合康復(fù)治療。

　　孤獨癥提倡早期康復(fù)治療。在2歲時實行及時的干預(yù)會有很好的收效，尤其是對于程度嚴重的孤獨癥兒童而言。一旦晚于這個年齡，嚴重的孤獨癥患者在3歲以后再確診、干預(yù)，收效就不太樂觀，孤獨癥或許會伴隨終生。程度為中度的孤獨癥兒童，6歲以前的干預(yù)都會有不同程度的收效。程度較輕的孤獨癥患者，6歲以后仍有機會，這種機會或許一直延續(xù)到12歲左右（6歲左右，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完成了80%-90%，其余10%-20%會在12左右基本完成）。所以抓住6歲以前的最佳干預(yù)期進行有針對性的教育訓(xùn)練，將對孩子的預(yù)后產(chǎn)生積極影響。