憂你所憂，想你所想談談時夏之最“皰疹性咽峽炎”

　　看看上面這幾張圖片，有經(jīng)驗的寶媽可能已經(jīng)知道這是啥情況了，這就是‘皰疹性咽峽炎’的表現(xiàn)。最近很多家長發(fā)現(xiàn)孩子無緣無故的發(fā)燒，繼而流口水，有些孩子可勁兒的用手掏嗓子，不吃飯，大小孩會說嗓子疼，結(jié)果來醫(yī)院壓著喉嚨一看如此這般情形，很多寶媽都嚇傻了——這還了得，嗓子爛的一塌糊涂。“醫(yī)生你看這是不是要住院輸液？這可咋辦？.......”。有圖有真相，確實是爛的一塌糊涂，真的需要輸液嗎？針對諸多家長的疑惑，我們共同了解一下這個讓諸多寶媽為之‘膽寒’的家伙。

　　首先是表現(xiàn)—典型表現(xiàn)為突發(fā)伴高燒【38.9℃-40℃】。有時發(fā)熱可高至40.5℃。發(fā)熱可能伴有抽搐（三天前還有個孩子在我辦公室發(fā)生了熱性驚厥）。不會說話的小小孩兒，常見厭食、嘔吐和易激怒/易激惹，以上表現(xiàn)可單獨或幾個合并出現(xiàn)。年齡較大的兒童可能也會訴不適、頭痛、咽喉痛、吞咽困難和腹痛。

　　其次病原體，其實呢皰疹性咽峽炎歸為特殊的急性上呼吸道感染之中。通常認為是由柯薩奇病毒A組（1-10，12，16，22型感染所致）另外B組1--5型也有，但不多見，還有?？瞬《?，6，9，16，17，25型以及EV71型等等都可以引起。其中一些類型還可以是手足口病的罪魁禍首。當你看到如此之多的你陌生的病毒的時候，你應該會明白為啥，有些孩子一個夏天能反復得幾次【皰疹性咽峽炎】了。

　　然后就是流行狀況，四季發(fā)病，夏季高發(fā)（4--7月份），發(fā)病年齡學齡前兒童，尤其是5歲以下的孩子。通常有3--5天的潛伏期.

　　傳播途徑，傳播途徑多種多樣，通常只要攜帶病毒就可以是傳染源，成人感染后雖不發(fā)病，但可以傳播。主要是通過接觸人的糞便，皰疹期間的分泌物（咽喉分泌物，唾液，咳嗽噴嚏的飛沫等），也可以通過奶瓶玩具門把手毛巾等物品間接感染。

　　看著挺嚇人的，預后咋樣？通常情況下，【皰疹性咽峽炎】的預后還是比較理想的，也就是說通過對癥支持治療一般4--6天可以恢復，畢竟是病毒感染性的疾病，也有少數(shù)可達十天左右。通?！景捳钚匝蕧{炎】沒有什么嚴重的并發(fā)癥，但是如果是由EV71或柯薩奇16型引起的就另當別論了，因為他們同時也是【手足口病】的元兇，且是個麻煩的家伙。

　　由于手足口病和皰疹性咽峽炎的病毒特殊的情感糾葛，導致兩者的界限不是涇渭分明，加之在基層我們沒有儀器設(shè)備明確病原體的分型，所以我們見到【皰疹性咽峽炎】的患兒，通常會告知家長注意觀察孩子口腔以外部位是否有疹子出現(xiàn)以及注意識別危險信號。

　　那么鑒于檢查設(shè)備的不足，我們該如何識別可能的危險情況？

　　1.持續(xù)高燒，常規(guī)退燒藥效果欠佳，溫度幾乎降不到38.5℃，或者說持續(xù)高燒超過48小時。

　　2.精神狀況異常：精神不好，嗜睡比較綿或者比較煩躁容易受到驚嚇，肢體不自主的抖動（特別是剛剛?cè)胨瘯r），手腳無力站立行走不穩(wěn)等。

　　3.持續(xù)嘔吐，嘔吐反復發(fā)作即便是沒有吃飯喝水，也有嘔吐的動作。

　　4.呼吸異常增塊，即便是安靜狀況下5歲以上孩子≥30次/分；1-5歲≥40次/分；2月-12月≥50次/分；2月以下≥60次/分。如果出現(xiàn)呼吸急促立即住院觀察。

　　5.循環(huán)系統(tǒng)，如果出現(xiàn)冷汗，四肢發(fā)涼，皮膚有花紋心率增快都需要及時就醫(yī)。

　　化驗血常規(guī)白細胞（WBC）比較高，超過15×10的9次方/L或者出現(xiàn)應激性血糖升高，我們都要小心行事，該住院觀察的必須住院觀察。

　　最后特別提醒各位，上述癥狀多數(shù)出現(xiàn)在疾病開始的3--4天，所以不能因為疾病開始沒有這些情況就掉以輕心。當然大部分孩子，如果精神狀況良好或者影響不大，多數(shù)會在5--7天痊愈。

　　我的建議：

　　勤量體溫，多觀察，如無異常是最好，如有異常早識別，及時送醫(yī)保安康；孩子病了就待在家里，別串門子別上學，等待皰疹消失一周再去學校；居家房間多通風，勤打掃衛(wèi)生，勤洗手；加強護理多休息，清淡飲食，勤喂水；日常用品勤消毒，酒精來蘇都無效，最好要用【含氯】劑。如有條件可以接種EV71滅火疫苗，可以有效規(guī)避重癥手足口病的風險。