腹痛是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一，幾乎每個(gè)孩子都曾經(jīng)有過(guò)肚子疼的經(jīng)歷，好多家長(zhǎng)也可能曾經(jīng)為此煩惱不已。引起小兒腹痛的原因有很多，幾乎涉及了各科疾病；腸系膜淋巴結(jié)（腫大）炎是小兒腹痛常見(jiàn)的原因之一，下面說(shuō)說(shuō)腸系膜淋巴結(jié)炎的一些事兒。

 

　　腸系膜淋巴結(jié)腫大在兒童中很常見(jiàn)，兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大依靠腹部影像學(xué)檢查診斷，然而無(wú)論在影像領(lǐng)域還是兒科領(lǐng)域，目前沒(méi)有統(tǒng)一的公認(rèn)的兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不同的醫(yī)院，不同的醫(yī)生有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有醫(yī)生認(rèn)為超聲診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大標(biāo)準(zhǔn)為：一個(gè)切面內(nèi)腸系膜區(qū)域顯示3個(gè)以上淋巴結(jié)，淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞1.0cm，短徑＞0.5cm，長(zhǎng)徑/短徑＞2；有醫(yī)生則認(rèn)為超聲下一個(gè)切面內(nèi)腸系膜區(qū)域顯示3個(gè)以上淋巴結(jié)，淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞1.5cm，短徑＞0.5cm才可以診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大；有醫(yī)生認(rèn)為淋巴結(jié)短徑＞0.4cm即為腸系膜淋巴結(jié)腫大；還有醫(yī)生認(rèn)為腹部CT下腸系膜淋巴結(jié)短徑＞0.8cm即可診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大。由于沒(méi)有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故在臨床工作中，腸系膜淋巴結(jié)腫大或腹腔淋巴結(jié)腫大的影像報(bào)告很常見(jiàn)。

 

　　值得注意的是，腸系膜淋巴結(jié)腫大不一定是腸系膜淋巴結(jié)炎，大多數(shù)為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生（腫大）。腸系膜淋巴結(jié)腫大并無(wú)特異性癥狀，可表現(xiàn)為腹痛，嘔吐等。

 

　　急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷

 

　　急性腸系膜淋巴結(jié)炎常以腹痛或急腹癥就診，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。因?yàn)椴∫驔](méi)有闡明，故也叫作急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎。多見(jiàn)于7歲以下的小兒，多屬病毒感染，好發(fā)于冬春季節(jié)。常在急性上感病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后典型癥狀為發(fā)熱、腹痛嘔吐有時(shí)伴腹瀉或便秘。

 

　　臨床上診斷本病主要依賴病史、臨床表現(xiàn)及超聲檢查。有以下情況可考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎：發(fā)病前有上呼吸道感染或腸道感染史；有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，腹痛多位于右下腹及臍周，為陣發(fā)性、痙攣性痛；體檢壓痛不固定，少有反跳痛及腹肌緊張；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高；腹部B超提示多發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大，并排除其他引起腹痛的常見(jiàn)病。

 

　　對(duì)于腹部超聲檢查提示腸系膜淋巴結(jié)腫大或腹腔淋巴結(jié)腫大的情況，單就腹腔淋巴結(jié)腫大本身而然，無(wú)需應(yīng)用抗生素，無(wú)需處理。少數(shù)情況下考慮為惡性病變或其他少見(jiàn)病變，需要進(jìn)一步檢查或行淋巴結(jié)病理活檢確定診斷。

 

　　急性腸系膜淋巴結(jié)炎治療以對(duì)癥、補(bǔ)液、抗感染等治療基礎(chǔ)病為主，本病為自限性疾病，預(yù)后大多良好，無(wú)需常規(guī)使用抗生素。