幼兒急疹的臨床特點
摘要：起病第1天白細胞計數增加，中性粒細胞占優(yōu)勢，CRP可輕微升高；第2天以后白細胞數明顯下降，淋巴細胞相對增高，可達90%。常伴有粒細胞減少或缺乏，出疹后更甚，需7~10才恢復正常。
幼兒急疹的臨床特點
1.潛伏期7至14天，平均10天。
2.起病急，無前驅癥狀，突發(fā)高熱，體溫多為39度－41度。持續(xù)3~5天（多為3天）而驟降，熱退后疹出。臨床中也會有極少患兒體溫為低中熱的。
3.熱退后9~12小時內出疹，一般在2~3天內消失。臨床中也會有極少患兒在體溫下降至低熱時出疹。
4.發(fā)熱期間食欲精神尚好，咽峽部充血，可以有1~2個皰疹。偶有前囟膨隆，可出現高熱驚厥。
5.一般無
咳嗽、流涕、鼻塞，體溫易反復，每天3~5個峰值。
6.枕后及頸部淋巴結常常腫大，但無壓痛。
7.常伴有大便稀爛，出疹后大便稀爛更明顯，疹退后大便好轉。
8.起病第1天白細胞計數增加，中性粒細胞占優(yōu)勢，CRP可輕微升高；第2天以后白細胞數明顯下降，淋巴細胞相對增高，可達90%。常伴有粒細胞減少或缺乏，出疹后更甚，需7~10才恢復正常。
9.感染后有
持久免疫力；由于其他病毒也有可能引起幼兒急疹，臨床中也會有極少患兒會得兩次幼兒急疹。本病無預防方法，為良性自限性疾病。
10.發(fā)高熱時可伴有嘔吐，輕度腹瀉，食欲不振，偶有驚厥。熱退后如常。
六.幼兒急疹的皮疹特點：
1.退熱后9～12小時出現分散性的玫瑰色斑丘疹，周有淺色紅暈，壓之可消退，不癢。
2.最初出現于頸部與軀干，很快波及全身，并以腰、臀部最多，頭、額、頸、上臂等處次之，面部及肘、膝以下極少。
3.皮疹于24小時出齊，1－2天以內退盡。不留色斑，也不脫屑。臨床中也會有極少患兒持續(xù)3~5天皮疹才消退的。
4.有時皮損呈紅色斑疹或斑丘疹，皮疹間有3~5mm空隙。
幼兒急疹的常見并發(fā)癥：粒細胞減少或缺乏；胃腸功能紊亂；良性顱高壓；高熱驚厥。
幼兒急疹的鑒別診斷：和麻疹、風疹、猩紅熱的鑒別我不再啰嗦。在臨床中遇到的幾個幼兒急疹誤診其他疾病分享一下：
1.皰疹性咽峽炎因為幼兒急疹咽峽部也可以有幾個皰疹，第一天血常規(guī)和皰疹性咽峽炎難以鑒別，第二天血常規(guī)可以鑒別了，但部分醫(yī)生不清楚皰疹性咽峽炎的血常規(guī)+CRP類似細菌感染，所以少部分醫(yī)生把幼兒急疹當皰疹性咽峽炎治療。
2.病毒性
腦炎因為幼兒急疹會致前囟門隆起，會導致熱性驚厥，所以臨床上也曾有當成病毒性腦炎治療的，待熱退出疹后才恍然大悟。
3.血液系統疾病幼兒急疹會致粒細胞減少會缺乏，部分患兒合并有血小板輕度下降，并且處于生理性貧血期的小嬰兒會有輕微貧血，會讓醫(yī)生誤診為血液系統疾病，有做骨髓細胞學檢查等多項檢查的，有輸丙種
球蛋白的，待熱退出疹時，所做的一切已無法換回。
其實，出現這種情況也和當前的醫(yī)療環(huán)境相關，不提前檢查及治療，萬一不是幼兒急疹，患兒家屬能放過我們醫(yī)生嗎？“話療”、溝通非常重要，醫(yī)患互信非常重要。
幼兒急疹的治療：退熱及補水即可。清熱解毒不建議用，但用了也可以理解，但大便稀爛時還是不要用了；
抗病毒藥如利巴韋林、運德素，拒絕使用；抗生素，用了就是濫用；其實最重要的治療手段是話療---進行談話治療。
現實中由于話療不能收費，花費時間多，風險大（有病竟然不用藥），要成為常規(guī)治療手段還任重而道遠。而我，已經提前讓我的粉絲們享受話療這種服務，這是你們的運氣！當然，能認識你們也是我的福氣！
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