抽動(dòng)癥孩子

2017-08-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：性激素及興奮性氨基酸的作用。最近的研究認(rèn)為基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)等具有基本生殖功能的腦區(qū)發(fā)育異常，可能與Tourette綜合征有關(guān)。

　　神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

　　多巴胺假說：認(rèn)為發(fā)病與多巴胺活動(dòng)過度或多巴胺受體超敏有關(guān)。因?yàn)槎鄶?shù)抽動(dòng)癥患者的運(yùn)動(dòng)性和發(fā)聲性抽動(dòng)，對(duì)選擇性多巴胺D2受體拮抗劑氟哌啶醇等治療有較好的療效。因此認(rèn)為發(fā)病與大腦基底核及邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)多巴胺遞質(zhì)活動(dòng)過度，或是突觸后多巴胺能受體超敏，以及多巴胺更新率降低而致功能過盛有關(guān)。

　　去甲腎上腺素（NE）失調(diào)假說。小劑量可樂定可使Tourette綜合征患者的癥狀減輕，故認(rèn)為本癥的病理機(jī)制與NE能系統(tǒng)受累有關(guān)?？蓸范ň哂屑?dòng)突觸前α2受體作用，從而反饋抑制中樞藍(lán)斑區(qū)NE的合成釋放，使抽動(dòng)癥狀減輕。

　　性激素及興奮性氨基酸的作用。最近的研究認(rèn)為基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)等具有基本生殖功能的腦區(qū)發(fā)育異常，可能與Tourette綜合征有關(guān)。

　　其它遞質(zhì)失衡假說。五羥色胺、谷氨酸、γ氨基丁酸（GABA）、膽堿能和阿片代謝，都有實(shí)驗(yàn)證據(jù)證明這些神經(jīng)遞質(zhì)似乎都與發(fā)病有關(guān)聯(lián)。

　　然而越來越多的證據(jù)表明，這些遞質(zhì)系統(tǒng)可能是共同交互參與了作用，特別是多巴胺和五羥色胺系統(tǒng)。因此，近年在藥物治療中，將作用于這兩個(gè)受體為主的非典型抗精神病藥物，如阿立哌唑提升為第一線的用藥。

　　精神因素

　　精神創(chuàng)傷、生活事件（如家庭環(huán)境不良、教育方法不正確、親子不融洽）、精神過度緊張、應(yīng)激或情緒波動(dòng)，可誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。抽動(dòng)可能是愿望被壓抑和反抗心理的表現(xiàn)。

　　兒童多動(dòng)癥又稱注意力缺陷多動(dòng)癥(ADHD)，或腦功能輕微失調(diào)綜合征，，是一種常見的兒童為異常疾病.這類患兒的智力正?；蚧菊?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中，注意短暫，活動(dòng)過多，情緒易沖動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)普遍較差，在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中常常使家長(zhǎng)和教師感到無奈。

　　有人把這種失調(diào)比喻為一個(gè)交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性因外資料報(bào)告患病率約為5～10％。國(guó)內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多，約占全體小學(xué)生1～10％男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。

　　小兒多動(dòng)癥是由什么原因引起的？

　　至目前仍未明白可能與下列因素有關(guān)：

　　(1)患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥常有大量吸煙或酗酒史。

　　(2)遺傳因素如：患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動(dòng)或注意不集中表現(xiàn)；雙生子中單卵雙生子的患病率高達(dá)51%～64%；親屬中酒精中毒、反社會(huì)人格及癔癥者也較多

　　(3)神經(jīng)遞質(zhì)酶的研究結(jié)果雖然?；ハ嗝?，但不失為對(duì)本癥病因的一種研究途徑。

　　(4)嚴(yán)重的鉛中毒可產(chǎn)生致命的中毒性腦病癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害，但輕微鉛中毒是否可產(chǎn)生多動(dòng)癥，至今尚無結(jié)論

　　(5)社會(huì)家庭、心理因素的影響，如不良的社會(huì)環(huán)境或家庭條件(破裂家庭經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠，父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。

　　(6)其他因素：營(yíng)養(yǎng)問題維生素，微量元素缺乏或吸收障礙、食物過敏、食品的調(diào)味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動(dòng)癥

　　兒童多動(dòng)癥可能有不同的原因一般認(rèn)為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷中毒等有關(guān)。有人認(rèn)為城市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一近年的調(diào)查研究，在患兒血統(tǒng)父母，寄養(yǎng)父母以及兒科其他病兒的比較發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對(duì)照組高多動(dòng)癥兒童的父母童年期朋多動(dòng)歷史者較多，多動(dòng)癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對(duì)照組3倍，情感性精神病也多見此外，多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì)的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多合并品行障礙的多動(dòng)兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。有關(guān)養(yǎng)子的研究也發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童的親生父母的反社會(huì)人格，酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母，父母的童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多單卵雙生子的多動(dòng)癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用影響兒童的心理發(fā)育。