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小兒急性腎小球腎炎健康指導(dǎo)

2017-08-03 來源:大醫(yī)小護(hù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床以血尿為主,伴有不同程度的-蛋白尿,可有水腫、少尿、高血壓等特點。少數(shù)患兒在起病2周內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥。
  急性腎小球腎炎
 
 ?。╝cuteglomerulonephritis,AGN)簡稱急性腎炎,是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病,是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變,絕大多數(shù)為鏈球菌感染所致。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  臨床以血尿為主,伴有不同程度的-蛋白尿,可有水腫、少尿、高血壓等特點。少數(shù)患兒在起病2周內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥。
 
  心理指導(dǎo)
 
  家長缺乏疾病的相關(guān)知識,擔(dān)心轉(zhuǎn)為慢性腎炎而影響患兒將來的生活,容易緊張、焦慮,在配合治療和護(hù)理過程中容易出現(xiàn)煩躁易怒。因此醫(yī)護(hù)人員要做好解釋和指導(dǎo),說明本病絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,消除父母和患兒的顧慮。
 
  飲食指導(dǎo)
 
  1
 
  水腫時限制水、鹽、鉀
 
  2
 
  氮質(zhì)血癥時限制蛋白質(zhì)
 
  3
 
  忌油炸刺激,高熱量、高維生素
 
  用藥指導(dǎo)
 
  (1)指導(dǎo)家長注意觀察使用利尿劑后患兒體重、尿量、水腫的變化,教會家屬記錄出人量。
 
  (2)告之患兒和家屬使用硝普鈉的過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化。指導(dǎo)患兒及家屬注意保護(hù)穿刺部位,盡量避免活動,以免藥液外滲發(fā)生組織壞死。如發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧不止,穿刺點紅腫,液體輸入不暢,應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。
 
  疾病指導(dǎo)
 
  (1)指導(dǎo)家長準(zhǔn)確記錄人量及尿量,每天評估記錄患兒水腫情況,按時測量體重。
 
  (2)急性期不淪病情輕重,必須臥床休息1~2周,以達(dá)到降低羽;陳代謝、減輕心臟負(fù)擔(dān)和改善腎血流量以預(yù)防病情加重的目的。
 
  (3)警惕嚴(yán)重循環(huán)充血癥狀發(fā)生,如患兒出現(xiàn)鋇躁不安、呼吸困難、不能平臥等及時報告醫(yī)護(hù)人員。
 
  (4)及早發(fā)現(xiàn)高血壓腦病癥狀,注意觀察血壓翻無繼續(xù)上升及頭痛、眼花、惡心、嘔吐等,及時采取潮療措施。治療原則如下:
 
  1)保持環(huán)境安靜,減少探視,盡量不讓患兒哭鬧,保證充足的休息。
 
  2)監(jiān)測血壓是為了調(diào)整藥物的劑量和觀察藥捌療效。
 
  3)驚厥和昏迷者,應(yīng)注意患兒的安全,防止舌喇傷、墜床等。
 
  出院健康教育
 
  (1)向患兒家長解釋飲食調(diào)整、休息和限制活動的重要性,說明休息和減少活動能減輕心臟負(fù)擔(dān),改善心功能,增加心排血量,繼而增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水、鈉潴留,減輕臨床癥狀和減少并發(fā)癥發(fā)生。
 
  (2)向患兒家屬介紹本病相關(guān)知識,使家長懂得如何預(yù)防,特別強調(diào)防止呼吸道和皮膚感染,及早治療急性扁桃體炎、猩紅熱等,鍛煉身體、增強體質(zhì)是預(yù)防本病重要措施。
 
  (3)解釋出院后定期復(fù)查的重要性,每月復(fù)查尿常規(guī)1次‘尿常規(guī)恢復(fù)正常后,仍應(yīng)每月復(fù)查尿Addis計數(shù)1次,直至正常。如出現(xiàn)水腫、少尿和血尿等情況需及時就診。
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