兒童抽動癥，學(xué)名叫兒童抽動障礙（Ticdisorders）。1885年法國的Tourette醫(yī)生首先描述和報道7個抽動癥的病例，后來就以其名字來命名，叫Tourette綜合征。它是一種兒童期起病，以頭部、肢體和軀干等多部位肌肉的突發(fā)性、不自主、刻板的、重復(fù)的、快速的、非節(jié)律性的動作，同時可伴或不伴爆發(fā)性咽喉部、鼻咽部或胸腔的發(fā)聲，或不自主出現(xiàn)污穢的言辭等為特征的一種神經(jīng)精神障礙性的疾病。
典型的Tourette綜合征表現(xiàn)有多發(fā)性抽動、不自主發(fā)聲或言語，以及行為障礙；可伴有強(qiáng)迫觀念、人格障礙，也可伴有注意力缺陷多動障礙。
流行病學(xué)
據(jù)文獻(xiàn)報告，Tourette綜合征年發(fā)病率為0.5%～1%，多數(shù)病例為散發(fā)，35%～50%的病例有家族史。發(fā)病年齡2～18歲，多在4～12歲起病，平均（12&plu
smn;4）歲，至青春期后逐漸減少。男孩多見，男女之比為3∶1～9∶1。
抽動癥的發(fā)病機(jī)制
Tourette綜合征的發(fā)病機(jī)制迄今尚未明了。基因缺陷可能導(dǎo)致神經(jīng)解剖的異常及神經(jīng)生化功能的紊亂與發(fā)病有關(guān)。推測本病與基底核、前額葉、邊緣系統(tǒng)等部位神經(jīng)元功能紊亂有關(guān)，其發(fā)病可能是遺傳、神經(jīng)生化代謝及環(huán)境等多種因素在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。
遺傳學(xué)說
很多研究認(rèn)為遺傳因素在本病發(fā)生中起重要作用。抽動有明顯的家族傾向，它的遺傳方式還存在爭議，現(xiàn)多認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳伴不完全外顯率的疾患。
中樞神經(jīng)損傷
抽動癥患者大腦的影像學(xué)改變主要在基底核。難產(chǎn)、窒息、早產(chǎn)、抽搐及頭部外傷等造成的器質(zhì)性腦損傷，可能是發(fā)病的危險因素。約50%的Tourette綜合征患者有肌張力改變，或精細(xì)運(yùn)動缺損等輕微的神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖可見非特異性的異常改變，這些均支持本病可能為器質(zhì)性疾病。
神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說
多巴胺假說：認(rèn)為發(fā)病與多巴胺活動過度或多巴胺受體超敏有關(guān)。因?yàn)槎鄶?shù)抽動癥患者的運(yùn)動性和發(fā)聲性抽動，對選擇性多巴胺D2受體拮抗劑氟哌啶醇等治療有較好的療效。因此認(rèn)為發(fā)病與大腦基底核及邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)多巴胺遞質(zhì)活動過度，或是突觸后多巴胺能受體超敏，以及多巴胺更新率降低而致功能過盛有關(guān)。
去甲腎上腺素（NE）失調(diào)假說。小劑量
可樂定可使Tourette綜合征患者的癥狀減輕，故認(rèn)為本癥的病理機(jī)制與NE能系統(tǒng)受累有關(guān)?？蓸范ň哂屑油挥|前α2受體作用，從而反饋抑制中樞藍(lán)斑區(qū)NE的合成釋放，使抽動癥狀減輕。
性激素及興奮性氨基酸的作用。最近的研究認(rèn)為基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)等具有基本生殖功能的腦區(qū)發(fā)育異常，可能與Tourette綜合征有關(guān)。
其它遞質(zhì)失衡假說。五羥色胺、谷氨酸、γ氨基丁酸（GABA）、膽堿能和阿片代謝，都有實(shí)驗(yàn)證據(jù)證明這些神經(jīng)遞質(zhì)似乎都與發(fā)病有關(guān)聯(lián)。
然而越來越多的證據(jù)表明，這些遞質(zhì)系統(tǒng)可能是共同交互參與了作用，特別是多巴胺和五羥色胺系統(tǒng)。因此，近年在藥物治療中，將作用于這兩個受體為主的非典型抗精神病藥物，如阿立哌唑提升為第一線的用藥。
兒童抽動癥案例：圓圓，男孩，大概四歲的時候，家長發(fā)現(xiàn)孩子有眨眼的癥狀，但是那時候沒有在意，認(rèn)為是孩子的習(xí)慣，只要口頭上教導(dǎo)就可以改正，后來大概一年后，孩子分別出現(xiàn)歪嘴、甩手、聳肩等癥狀，而且情緒不好，意識到病情的嚴(yán)重性，后經(jīng)過醫(yī)院鑒定為抽動癥。
關(guān)于抽動癥癥狀的知識
一、軀干部肌肉抽動：主要表現(xiàn)在患兒交替性的挺胸、扭腰、腹肌抽動等癥狀。
二、上肢抽動：主要表現(xiàn)為患兒反復(fù)不停地搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂等癥狀。
三、下肢抽動：主要表現(xiàn)為患兒反復(fù)地
抖腿、踢腿、踮腳、步態(tài)異常等癥狀。
四、面部肌肉抽動：主要表現(xiàn)為患兒頻繁地眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、咧嘴縮鼻、做怪相等癥狀。
五、頭頸部肌肉抽動：主要表現(xiàn)為患兒不斷地點(diǎn)頭、搖頭、扭頭、扭脖子、聳肩等癥狀。
六、發(fā)音抽動：主要表現(xiàn)為患兒時常發(fā)出的干咳聲、吭吭聲、清嗓子聲、咋舌聲、氣喘聲等癥狀。
因?yàn)榛純旱倪@些表現(xiàn)特征多為不自主且頻繁不斷的，使孩子難以集中注意力，出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、成績下降，有些患兒還會說粗口、打架等不良行為，嚴(yán)重影響了孩子的個性發(fā)展趨向。因此，抽動癥的患兒應(yīng)該及時進(jìn)行有效的治療，這樣才能讓患兒及早恢復(fù)健康。
【病因病機(jī)】一、抽動與風(fēng)該病以長期反復(fù)發(fā)作的局部抽動為特征。抽動是肝風(fēng)表現(xiàn)。謂“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，即頭搖、肢體振顫、動搖不定屬于肝風(fēng)。驚風(fēng)有急驚、慢驚之分，其區(qū)分關(guān)鍵在于抽動有力與無力。本病與慢驚風(fēng)類似，以局部抽動為主。
【病因病機(jī)】二、抽動與肝腎身體精血不足，肝體和筋脈失養(yǎng)；或小兒性情急躁，
肝氣郁結(jié)，郁而化火，灼傷營陰。故出現(xiàn)頻繁眨眼、皺眉、咧嘴、聳鼻、仰頸等面部抽動，以及擺臂、甩手、握拳、踢腿、跺腳等肢體抽動癥狀。并且多因情志激動誘發(fā)或加重，充分說明其為肝
腎陰虛，筋脈失養(yǎng)。
【病因病機(jī)】三、本病與心脾本病抽動具有不自主性，且無力，與慢驚風(fēng)類似。心為君主之官，主神明。即人體各臟腑和部位之間的功能和動作的協(xié)調(diào)由心統(tǒng)帥。神無所主是無意識動作產(chǎn)生的根源。慢驚風(fēng)責(zé)之脾。由于其抽搐無力，故當(dāng)責(zé)之于脾虛。
【病因病機(jī)】四、喉間異常發(fā)聲和穢語與痰：喉間時時發(fā)出奇異聲音為本病特征。喉間聲響在中醫(yī)多為痰濁所致。痰濁上蒙清竅和痰迷心竅構(gòu)成本病又一關(guān)鍵病機(jī)。中醫(yī)之痰來源于脾，即“脾為生痰之源。”
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