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小兒腦炎能治好嗎多久治療好?

2017-09-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童類感染性腦炎的代表例子包括ADEM和急性小腦共濟(jì)失調(diào)。有報告顯示,這些變異型腦炎,如急性出血性白質(zhì)腦炎和比克斯塔夫腦干腦炎
  廣義的“腦炎”即大腦的炎癥,這一定義具有巨大的包容性。對這一術(shù)語最常見的解釋為:感染性病原體(病毒、真菌或寄生蟲)直接侵犯大腦。這一定義也包括由細(xì)菌或其他病原體所致的腦膜炎,可出現(xiàn)如昏睡或癲癇發(fā)作等腦膜外癥狀,此種情況下,常使用“腦膜腦炎”這一復(fù)合術(shù)語。
 
  也有許多并非直接由中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染引起的腦炎的例子。由急性或慢性疾病引起的炎癥過程能夠?qū)е录毙悦庖呓閷?dǎo)的腦炎,如急性播散性腦脊髓炎(ADEM)、狼瘡腦炎以及副腫瘤綜合征。某些病原體或因素可導(dǎo)致慢性進(jìn)展性CNS癥狀,例如三期梅毒或“慢病毒”(朊蛋白腦?。?,這些也被認(rèn)為是腦炎的例子。表1僅列出了眾多可引起急性或亞急性腦炎的病原體或致病因素中的一小部分。本綜述將主要闡述與直接CNS感染相關(guān)的急性腦炎和涉及CNS的類感染性腦炎的例子。這些例子包含了這一疾病譜的主要部分,包括疾病表現(xiàn)、病程和恢復(fù),以及腦損傷的機(jī)制。
 
  除了表1中列出的分類法,感染性腦炎的病因常依據(jù)最常見的傳播途徑來劃分。“蟲媒病毒”是通過昆蟲媒介來傳播的病毒,例如西尼羅河病毒(WNV)和馬腦炎病毒(二者均通過蚊蟲傳播)。動物疫源性腦炎不經(jīng)中間的昆蟲媒介傳播,包括許多寄生蟲感染(幼蟲移行癥)以及狂犬病。社區(qū)獲得性腦炎,例如腸道病毒、腺病毒、以及童年后期的皰疹病毒感染,通常通過人-人接觸傳播。垂直傳播病原體包括新生兒單純皰疹病毒(HSV)、風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒,以及可能存在的許多其他病毒病原體。關(guān)于WNV的垂直傳播和癥狀傳播已有完備的資料記載。最后,性傳播是成人單純皰疹病毒2型和HIV感染(可產(chǎn)生急性,通常為短暫性腦膜腦炎,不伴有機(jī)會感染)的主要機(jī)制。
 
  兒童類感染性腦炎的代表例子包括ADEM和急性小腦共濟(jì)失調(diào)。有報告顯示,這些變異型腦炎,如急性出血性白質(zhì)腦炎和比克斯塔夫腦干腦炎,主要發(fā)生于成人和老年群體。在臨床實踐中,主要依據(jù)臨床病史和缺乏直接CNS侵犯的可靠證據(jù)來鑒別類感染綜合征與急性感染性腦炎。至于ADEM,通常會有某種前驅(qū)疾病或免疫接種史,2~30d后將出現(xiàn)各種局灶性神經(jīng)病學(xué)癥狀,同時可能伴有腦膜刺激征。它的早期表現(xiàn)可能會與急性傳染性腦炎混淆,而每種現(xiàn)象的一些實例也可能被錯誤分類。腰椎穿刺術(shù)的結(jié)果存在很大的差異,從正常到輕或中度腦脊液細(xì)胞增多伴蛋白質(zhì)濃度升高。急性小腦共濟(jì)失調(diào)發(fā)生于一個類似的前驅(qū)疾病過程后,但癥狀僅局限在小腦(共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫和小腦性構(gòu)音障礙)。
 
  人們通常認(rèn)為,腦炎的感染性、類感染性和原發(fā)性炎癥病因是相互排斥的。然而,支原體相關(guān)腦炎的例子闡明了區(qū)分CNS疾病的直接和間接機(jī)制,及對這一課題進(jìn)行量化的困難。盡管腦炎被廣泛視為一種具有多種病理變異的類感染現(xiàn)象,仍有多達(dá)2%的患者的腦脊液(CSF)支原體聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)呈陽性,這可能表明存在某些直接CNS侵犯。支原體感染是一種常見的兒科疾病,也是腦炎的一種常見病因。1988例入組加利福尼亞腦炎項目(CEP)的患者中,111例患者被檢測出肺炎支原體陽性;76%的受累患者為兒童[1,2]。
 
  小兒腦炎開始表現(xiàn)有發(fā)熱,流淚,流鼻涕。發(fā)熱第3~4天,小兒出現(xiàn)紅色皮疹,開始出現(xiàn)在耳后,面部,逐漸向全身發(fā)展,此時體溫較前更高,還可能有嘔吐,腹瀉,咳嗽等表現(xiàn)。出疹3~5天后,全身皮疹按出疹順序逐漸消退,體溫下降,病情好轉(zhuǎn)?;悸檎顣r可合并有肺炎,喉炎,腦炎,還可引起亞急性硬化性全腦炎。
 
  一、早期癥狀
 
  腦炎分為病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎和結(jié)核性腦炎,以前兩種居多,腦炎的嚴(yán)重程度主要取決于感染的神經(jīng)系統(tǒng)部位,癥狀有輕有重。
 
  對于患兒來說,既可以一得病就是腦炎,也可以因為感冒、腹瀉治療不及時發(fā)展成腦炎。以病毒性感冒為例,剛開始,病毒僅存在于淋巴系統(tǒng)內(nèi),然后侵入上呼吸道,此時表現(xiàn)出的就是感冒癥狀。如果治療不及時,病毒就會“滲透”到血液,隨著血液的流動,病毒就有可能在大腦某處安家,就成了腦炎。
 
  腦炎早期癥狀跟感冒差不多,病人會發(fā)熱、食欲差等。隨著病情發(fā)展,患者會出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。腦炎患兒早期往往容易被誤診為傷風(fēng)、感冒,錯失治療的最佳時機(jī)。因此孩子出現(xiàn)感冒癥狀,精神行為異常,嬰幼兒表現(xiàn)為不肯吃奶,經(jīng)過一般的感冒治療無效時,應(yīng)高度警惕腦炎的可能性,及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行排查。
 
  二、腦炎治療
 
 ?。ㄒ唬┮话阒委熜耗X炎患者應(yīng)住院治療。住院后嚴(yán)密觀察神志變化,注意體溫、脈搏、呼吸和血壓的改變。隨時注意瞳孔大小,一旦發(fā)生改變,即應(yīng)進(jìn)行對癥處理。注意營養(yǎng)及熱量補充,昏迷病人可予鼻飼。抽搐頻繁者應(yīng)靜脈輸液,當(dāng)用脫水劑時要注意補充鉀鹽?;杳圆∪藨?yīng)經(jīng)常翻身,保持皮膚清潔干燥,防止發(fā)生褥瘡。保持口腔清潔?;杳圆∪瞬荒荛]眼者要保護(hù)眼睛,注意清潔衛(wèi)生和保護(hù)角膜。驚厥的患兒要防止舌咬傷,并防止舌根后墜阻塞呼吸道。
 
 ?。ǘΠY處理
 
  1.高熱時要對病人進(jìn)行物理降溫,可進(jìn)行放置冰袋,如持續(xù)高熱或伴有驚厥時可采用亞冬眠療法。
 
  2.控制驚厥可使用鎮(zhèn)痙劑,如苯巴比妥鈉、安定靜脈注射、水合氯醛保留灌腸.以上各鎮(zhèn)痙藥可每4~6小時1次,輪換使用。此外驚厥因腦水腫引起者,應(yīng)給以脫水藥治療,因呼吸道分泌物堵塞,換氣不足而使腦細(xì)胞缺氧引起者,應(yīng)吸、給氧。
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