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一條苦藤二個瓜--肛周膿腫與肛瘺的關(guān)系及其治療

2017-09-14 來源:小兒外科黃姍醫(yī)生  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肛管內(nèi)有多個開口向上如漏斗狀的“肛門竇”,有深達肛周間隙的“肛門腺”。當糞便刺激損傷肛門進入或損傷肛竇后,細菌就會乘虛而入引起肛竇感染發(fā)炎,繼而細菌沿著肛腺導管擴散于肛門直腸周圍,最終發(fā)展而成肛周膿腫。
  門診有肛周膿腫的患者說:“膿包擠一下,不就好了嗎?”;還有些外院就醫(yī)過的患兒父母跑來說:“孩子才做了一次手術(shù),怎么又要做手術(shù),有沒有搞錯呀!”其實,小兒外科醫(yī)師形容:肛周膿腫與肛瘺是一對難兄難第,是一條藤上長出的二個苦瓜。這真是一點不假。因為肛周膿腫無論是自行潰破,還是經(jīng)簡單的切開引流后,其結(jié)果絕大多數(shù)都會后遺留一種外口經(jīng)久不愈,常流膿水、反復腫痛,檢查可見肛門有一外口以及與肛內(nèi)相連通的病變硬管。這種病變,醫(yī)學上稱之為肛瘺。
 
  由于外口膿水如屋漏不止,反復發(fā)作,故中醫(yī)稱之為“肛漏”病。就像有一只老鼠挖穿人體肛門并從肛內(nèi)往外偷運糞便一樣,故民間形象地俗稱肛瘺為“老鼠偷糞”。一但患上此病若不手術(shù)根治治療,則常經(jīng)久不愈。
 
  問題來了!肛周膿腫和肛瘺怎么形成的?!
 
  1.肛門及肛管周圍有很多皺褶,這些地方平時就寄存著大量的致病菌,為“藏污納垢”之所。
 
  2.肛管內(nèi)有多個開口向上如漏斗狀的“肛門竇”,有深達肛周間隙的“肛門腺”。當糞便刺激損傷肛門進入或損傷肛竇后,細菌就會乘虛而入引起肛竇感染發(fā)炎,繼而細菌沿著肛腺導管擴散于肛門直腸周圍,最終發(fā)展而成肛周膿腫。
 
  3、嬰兒的乳糖不耐受性腹瀉,嬰兒包裹的屎尿布經(jīng)常濕染肛周等均可引發(fā)肛周膿腫。
 
  那該怎么治療呢?
 
  要想預防肛瘺,則首先要根治肛肛周膿腫。當膿腫一但發(fā)生,應(yīng)及時治療,不能“養(yǎng)癰為患”。最有效最可靠的方法是對膿腫實行及時的切開處理,所有癥狀可隨著切開排膿而消失。治療時找準內(nèi)口并將其內(nèi)口一并切除是避免形成肛瘺的關(guān)鍵措施。
 
  手術(shù)治療:
 
 ?。?)首先要根治肛肛周膿腫:當膿腫一但發(fā)生,應(yīng)及時治療。最有效最可靠的方法是對膿腫實行及時的切開處理。治療時找準內(nèi)口并將其內(nèi)口一并切除是避免形成肛瘺的關(guān)鍵措施。
 
  注意手術(shù)方法:楔形切除?。ㄒ徊⑶谐獐浛诜浅jP(guān)鍵!)
 
  術(shù)后護理非常重要!手術(shù)后怎么護理呢?
 
 ?。?)停止目前的喂養(yǎng),改用腹瀉奶粉
 
 ?。?)加用:
 
  媽咪愛:一包/次,3次/天
 
  思密達(或者蒙脫石液):10ml/次,三次/天
 
  以上二種均為調(diào)節(jié)劑,不是真正意義上的藥物,但非常重要。有效果的表現(xiàn)是:大便黃軟成形。
 
  (3)抗生素:
 
  僅在手術(shù)后用2-3天即可,長期使用,沒有意義。
 
 ?。?)治療關(guān)鍵—傷口換藥和口服藥物的落實:
 
  家長承擔的任務(wù)比較繁重,且必須定期到醫(yī)院復查,與醫(yī)生保持溝通聯(lián)系。
 
 ?。?)傷口用藥:
 
  外噴含有銀離子的消毒生肌劑或者其它促進肉芽生長的藥物(比如:濕潤燒燙傷膏
 
  效果好嗎?
 
  該病治療時間較長,約20天左右,家長需要有足夠耐心與信心。在醫(yī)師指導下膽大心細行家庭護理。
 
  慎重提醒?
 
  肛周膿腫愈合后,在一歲前的孩子有一定復發(fā)率??梢栽粡桶l(fā)或者肛周它處再發(fā)。所以,一但大便變稀,就要提高警惕。且原位復發(fā)多形成貫通性瘺道,再次手術(shù)一定要徹底。
 
  兒童疾病要到兒童外科醫(yī)生處治療非常重要。不要因噎廢食,道聽途說,延誤治療。希望我們小兒外科醫(yī)師與患兒父母配合,共同戰(zhàn)勝孩子成長過程中的頑疾?。楹⒆映砷L,保駕護航!
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