簡單來說，疫苗分為免費的和自費的兩類。自費的不是不重要，主要是因為有些疫苗比較貴，國家還沒有這么多錢買單，而且有些疫苗還沒有國產(chǎn)的，靠進(jìn)口不能保證供給。
一、免費疫苗
下面的表格是國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2016年版）：
國家免疫規(guī)劃疫苗都是免費的，各省市會根據(jù)本省市實際情況做一些調(diào)整，除了可能會增加一些免費疫苗以外，一些疫苗的接種時間和劑次數(shù)也可能會有調(diào)整，比如，北京的乙腦疫苗改為1歲開始打、A群C群流腦多糖疫苗第2針改為小學(xué)四年級（相當(dāng)于9歲）時打、麻腮風(fēng)疫苗在6歲時增加1針、乙肝疫苗在初中一年級增加1針、白破疫苗在初中三年級和大一進(jìn)京新生中增加1針……
二、自費疫苗
如果條件允許的話，家長可以為孩子選擇一些自費的疫苗，給孩子提供更好的保護(hù)。下面是我的一些建議，供大家參考。
1.用“五聯(lián)疫苗”代替脊灰疫苗、百白破和Hib疫苗。好處是可以少打5針，減少孩子的痛苦，也更方便安排疫苗接種，因為很多地方不能同時打自費疫苗和免費疫苗，而Hib是自費疫苗，分開打的話就很麻煩。
如果打算打五聯(lián)疫苗的話，最好在2月齡接種第1劑脊灰疫苗時就用五聯(lián)來代替免費的脊灰疫苗，不然如果接種過1劑脊灰疫苗的話，有些地方就不給打4針五聯(lián)了，只能打3針五聯(lián)，要另外打1針免費的百白破和1針自費的的Hib疫苗（也可以用自費的“四聯(lián)疫苗”來代替百白破和Hib疫苗）。
五聯(lián)疫苗的缺點是比較貴，蘇州工業(yè)園區(qū)要672元/針（其他地方的價格可能不同）。五聯(lián)疫苗的推薦免疫程序是在2、3、4、18月齡或3、4、5、18月齡各打1針。
2.在2、4、6、12~15月齡各打1針自費的“13價肺炎球菌疫苗”（沛兒13）。如果醫(yī)生不讓13價肺炎球菌疫苗和其他疫苗同時接種的話（科學(xué)上是可以的），就盡量先打13價肺炎球菌疫苗，因為國內(nèi)說明書的限制，如果不在4月齡或6月齡前打第1針的話（各地規(guī)定不同），很多地方就不給打13價肺炎球菌疫苗了。
13價肺炎球菌疫苗也是比較貴，蘇州園區(qū)要781.76元/針。
3.“輪狀病毒疫苗”是口服的。國產(chǎn)的輪狀病毒疫苗沒有得到世界衛(wèi)生組織的推薦，所以我覺得國產(chǎn)的吃不吃都行。有條件的話，推薦去香港吃進(jìn)口的輪狀病毒疫苗。
進(jìn)口輪狀病毒疫苗有兩種，單價疫苗Rotarix(RV1)共吃2劑，第1劑最早在6周齡吃，第2劑和第1劑間隔至少4周，第2劑最遲在24周齡吃；五價疫苗RotaTeq(RV5)共吃3劑，建議在2、4、6月齡吃；第1劑要在6~12周齡吃，各劑之間間隔4~10周，所有劑次要在32周齡前完成。
進(jìn)口輪狀病毒疫苗要盡量按推薦的時間去吃，因為是有年齡限制的，周齡太大的話就不能吃了。
4.3月齡時用自費的“A+C群流腦結(jié)合疫苗”代替免費的“A群流腦多糖疫苗”。不同廠家的A+C群流腦結(jié)合疫苗的免疫程序不同，有些是6月齡才打第1針的，要打2或3針，所以最好讓醫(yī)生把疫苗的盒子和里面的說明書給你參考，當(dāng)然醫(yī)生一般會幫你把下一針的時間預(yù)約好的，注意看《預(yù)防接種證》上的預(yù)約時間。
5.6月齡和7月齡各打1針“腸道病毒7
1型滅活疫苗”（簡稱“EV71疫苗”，俗稱“手足口病疫苗”）。
6.12月齡和4歲各打1針“水痘疫苗”。有些地方因為說明書的限制規(guī)定水痘疫苗只能打1針，但打2針的效果更好。不滿13歲的兒童兩針?biāo)灰呙玳g隔至少3個月，13歲及以上的人兩針間隔至少28天。
7.3歲和6歲時用自費的“ACYW135群流腦多糖疫苗”代替免費的“A群C群流腦多糖疫苗”。
8.“HPV疫苗”（俗稱“宮頸癌疫苗”）最早可以在9歲開始打，15歲前只要打2針，2針之間間隔6~12個月。國內(nèi)目前只有二價的HPV疫苗，二價HPV疫苗在國內(nèi)推薦用于9~25歲女性，說明書推薦在0、1、6月共打3針，但根據(jù)最新的研究，15歲前只要打2針就行，所以我建議第2針不要按說明書的時間，而是拖到隔6個月后再去打第2針，第3針就不用打了，這樣可以省幾百塊錢，二價HPV疫苗在蘇州的價格是580元/針（注射費另外收?。?/div>
四價HPV疫苗預(yù)計今年年底或明年年初會在國內(nèi)上市，但據(jù)報道四價HPV疫苗在國內(nèi)只獲批用于20~45歲的女性。九價HPV疫苗則可能要幾年后才能在國內(nèi)上市。
對于現(xiàn)在9歲的孩子，我覺得可以等等，看看到14歲時九價疫苗能不能在國內(nèi)上市或者有沒有機(jī)會去香港打，因為世衛(wèi)組織推薦的首要目標(biāo)人群是9~14歲女孩。但如果現(xiàn)在已經(jīng)14歲了，我覺得就不要等了。
9.6月齡及以上的兒童及成人每年打“流感疫苗”，一般是在每年10月前后打。
按美國兒科學(xué)會的指南，9歲前的孩子如果以前沒接種過或只接種過1劑流感疫苗的話，這個流感季節(jié)就要接種2劑，以后每年只要1劑。但按國內(nèi)的說明書，醫(yī)生一般只會給3歲前的孩子接種2劑。
無論時3歲前還是3歲后的孩子，如果之前接種流感疫苗的總數(shù)達(dá)到2劑，則以后每年只需1劑。
提醒：接種自費疫苗時，記得讓醫(yī)生把疫苗的盒子和里面的說明書給你保留，說明書里的信息是很有用的。
由于國內(nèi)的各種限制，很難完全按上面表格的接種程序進(jìn)行接種，只供大家參考?？吹竭@里可能很多人還是覺得很復(fù)雜，那么下面就教大家一個簡單的辦法：
1.孩子滿2個月大時，去跟醫(yī)生說，想給孩子打“五聯(lián)疫苗”和“13價肺炎球菌疫苗”，讓醫(yī)生幫你安排。每種疫苗接種完第1劑之后，醫(yī)生一般都會幫你把下一劑的接種時間寫在《預(yù)防接種證》上，注意查看并按時去接種即可。
2.孩子滿3個月大時，去跟醫(yī)生說，想給孩子打“A+C群流腦結(jié)合疫苗”，讓醫(yī)生幫你安排。
3.孩子滿6個月大時，跟醫(yī)生說想給孩子打“手足口病疫苗”和“流感疫苗”。
4.滿1歲時，跟醫(yī)生說想打“水痘疫苗”。
5.滿3歲時，跟醫(yī)生說想打“ACYW135群流腦多糖疫苗”。
6.滿4歲時，問醫(yī)生能不能打第2針“水痘疫苗”和“麻腮風(fēng)疫苗”。
7.HPV疫苗就不建議按醫(yī)生的安排打了，可以參考我上面說的，9~14歲只要打2針，2針之間間隔6~12個月。
三、省錢方案
如果要省錢的話，就先把進(jìn)口輪狀病毒疫苗去掉，因為要去香港接種，費用比較高，而且世衛(wèi)組織說，僅僅通過簡單的口服補(bǔ)液的方法就能安全和有效地治療90%以上各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。
其次可以把五聯(lián)疫苗去掉，改接種免費的脊灰疫苗和百白破，另外加一個自費的“Hib疫苗”（b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗）。Hib疫苗建議在2、3、4、18月齡各打1針。注意，“b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗”跟“流感疫苗”是不同的，兩者不能互相代替。
經(jīng)濟(jì)緊張的話，HPV疫苗也可以先不打，但女性要從21歲開始定期進(jìn)行宮頸癌篩查。注意，疫苗不能代替篩查，即使打了HPV疫苗也要定期篩查。
Hib疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、A+C群流腦結(jié)合疫苗、ACYW135群流腦多糖疫苗、EV71疫苗都不算貴，一般的家庭應(yīng)該都打得起。13價肺炎球菌疫苗有點貴，但建議盡量打，除非實在沒錢。
四、疫苗不良反應(yīng)
如果在接種疫苗時正處在某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種疫苗后巧合發(fā)病，這叫“偶合癥”，跟疫苗沒關(guān)系。比如流感疫苗是滅活疫苗，不會導(dǎo)致得流感。接種流感疫苗后可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)疼痛、不適、疲勞等不良反應(yīng)，但通常1~2天就會自己消失。如果這些癥狀持續(xù)超過3天，或有
流鼻涕、鼻塞、
打噴嚏、
喉嚨痛、
咳嗽等癥狀，那很可能是因為接種疫苗前感染了普通感冒或流感病毒，而不是疫苗導(dǎo)致的。
疫苗導(dǎo)致的不良反應(yīng)一般都比較輕微，1~2天就會自己變好，而疫苗預(yù)防的疾病都是比較嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致死亡的，如果因為擔(dān)心疫苗的不良反應(yīng)而不接種疫苗，那就是因小失大了。
五、同時接種多種疫苗孩子受得了嗎？
世界衛(wèi)生組織說，科學(xué)證據(jù)表明，同時接種幾種疫苗不會對兒童的免疫系統(tǒng)帶來不良反應(yīng)。一次接種幾種疫苗的一大好處是可以少去醫(yī)院，從而節(jié)省時間和金錢，而且更可能的情況是，兒童是按程序完成推薦疫苗的接種。但是，因為種種原因，如果醫(yī)生不給接種的話，也沒辦法。
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