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急救手冊:6步掌握癲癇的急救處理

2017-10-20 來源:兒科醫(yī)生媽媽  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:常規(guī)EEG、視頻EEG和動態(tài)EEG監(jiān)測可顯示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癲癇性波型,有助于癲癇發(fā)作和癲癇狀態(tài)的確診;
  急診碰到癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒,如何應對和處理?筆者總結了急救策略,分為6步走,具體如下:
 
  第1步
 
  常規(guī)處理
 
  (1)患兒平臥并且頭轉向一側,或取側臥位,防止窒息及誤吸;
 
  (2)保持氣道通暢,及時清除口腔鼻腔分泌物;
 
  (3)有效給氧(4-6L/min),盡快建立靜脈通道、檢測血糖;
 
  (4)減少對患兒的不良刺激,保持安靜,不要強行置壓舌板于齒間,做好安全保護,防止碰傷、摔傷。
 
  第2步
 
  藥物治療
 
  第3步
 
  支持及輔助檢查
 
 ?。?)維持氣道
 
 ?。?)輔助檢查
 
  血常規(guī)檢查可除外感染或血液系統(tǒng)疾病導致癥狀性持續(xù)狀態(tài);
 
  血液生化檢查可排除低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、低血鈉,以及慢性肝腎功能不全;
 
  常規(guī)EEG、視頻EEG和動態(tài)EEG監(jiān)測可顯示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癲癇性波型,有助于癲癇發(fā)作和癲癇狀態(tài)的確診;
 
  心電圖檢查可排除各種類型心律失常導致廣泛腦缺血、缺氧后發(fā)作;
 
  胸部X線檢查可排除嚴重肺部感染導致低氧血癥或呼吸衰竭;
 
  必要時可行頭部CT和MRI檢查。
 
  第4步
 
  保護重要臟器功能,預防并發(fā)癥
 
  維持足夠的液體和能量供應,隨時糾正低氧血癥、低血糖和電解質紊亂;
 
  出現(xiàn)高熱時,立即給予物理降溫,如有條件,給予頭部冷敷或冰帽等,必要時也可給予退熱藥物;
 
  如果出現(xiàn)明顯腦水腫,應給予快速利尿藥或20%甘露醇;如果腦水腫不明顯,可適當給予高滲葡萄糖減輕腦水腫;
 
  癲癇持續(xù)狀態(tài)容易出現(xiàn)代謝性酸中毒,一旦出現(xiàn)應立即處理;
 
  如果出現(xiàn)明顯低血壓,應給予升壓藥物,如多巴胺;
 
  如果已經出現(xiàn)呼吸抑制,應及時給予氣管插管、人工通氣等急救措施;如果出現(xiàn)心律不齊,應及時給予抗心律失常藥物。
 
  第5步
 
  病因治療
 
  通過病史、查體和必要的輔助檢查,盡可能地查處原發(fā)病,如顱內感染;
 
  如果是急性中毒,應給予解毒藥物;
 
  如果由外傷造成,應及時清除顱內血腫或行減壓手術;
 
  如原有癲癇患兒,應查明誘因并給予正規(guī)治療。
 
  第6步
 
  病情交待
 
  在整個病情中,交代病情也是重要1項,醫(yī)護人員不僅要有高超的醫(yī)療技術,更要有溝通技巧。
 
  患兒家屬往往情緒緊張,醫(yī)護人員要做好安慰和溝通工作(交待病情時最好直接跟患兒直系親屬溝通,人多時容易出現(xiàn)混亂),盡量用直白易懂的詞匯,安撫患兒家屬的情緒。
 
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