問過一些媽媽,為什么會選擇某些中藥給孩子用?媽媽們的回答大多為:中藥的副作用小啊。
寶寶生病了,爸媽都希望孩子少受點罪,這種心情能夠理解。但有些家長確實對中藥的使用存在誤區(qū),認為中藥的毒副作用更小。
可事實是,不論是中藥還是西藥,都是存在副作用的。那么,我們在給孩子用中藥的時候,如何了解和規(guī)避這些副作用呢?
熊貓兒科專家課堂第43期,特邀請北京兒童醫(yī)院小兒中醫(yī)科副主任醫(yī)師黃靜博士,專業(yè)分享給孩子吃中藥,家長應該注意的那些事???
中西醫(yī)結合臨床專業(yè)博士,北京兒童醫(yī)院工作十余年。
中醫(yī)西醫(yī)專業(yè)能力均強,強調傳統(tǒng)中醫(yī)在現代的實際應用;擅長把
晦澀難懂的中醫(yī)理論“翻譯”得通俗易懂。撰寫多篇專業(yè)及科普文章,并于電臺及網絡舉辦講座。
專業(yè)特長:兒童皮膚類疾病如濕疹、特應性皮炎、慢性蕁麻疹、反復發(fā)作的過敏性紫癜皮膚型;兒童精神、情緒、心理相關疾?。阂钟?、躁狂、焦慮、血管神經性頭痛、偏頭痛;抽動癥、多動癥;兒童睡眠障礙:失眠、易驚、睡眠淺、入睡困難、
多夢、夢魘(“惡夢”)、夢游、夢囈(“說夢話”)、睡眠中磨牙。其他如:
霰粒腫、遺尿、多發(fā)性脂肪瘤、壞死性淋巴結炎、慢性闌尾炎等。
副作用,也就是藥物的不良反應,一般集中于這3點:
1.身體上的、心理上的不適和異常情況。
2.藥物的毒性反應。
3.變態(tài)反應,也就是通俗所說的過敏。
這些不良反應,是跟藥物的劑量、病人本身的體質等因素相關的。
黃靜
中藥的變態(tài)反應和過敏因素
確實有些孩子用中藥過敏。中藥跟西藥一樣,是有副作用的。家長要主動跟醫(yī)生說,孩子對什么有過敏史。
副反應(毒性反應)
中藥里有好多藥物,是有明確的毒性成分的。比如前幾年的一個事件:
龍膽瀉肝丸這個中藥,里面有一個中藥成分叫關木通,它里面含有的馬兜鈴酸成分會導致腎衰。那一年開始集中報道,后來就把關木通全民禁用,順便就把龍膽瀉肝丸這個中藥也給禁用了。
Dr.Panda
中藥的副作用(不良反應)是怎么發(fā)生的?
中藥的一些不良反應,跟每個大夫的用藥、經驗、臨床判斷、對兒童體質的把握、對藥物劑量的把握,都是相關的。
黃靜
比如有一位家長,說孩子吃了中藥就吐,肚子不舒服。我一看他的方子,里面的藥是以寒涼藥為主的,大劑量的寒涼藥,孩子一直在吃。這就不適合了,在用寒涼藥去火的同時,要稍稍顧忌下孩子的腸胃。比如在藥里加幾味保護腸胃的藥,這樣孩子就沒有那么多的不適感了。
孩子的體質相當復雜,并不是純寒或純熱的體質。臨床上,很多孩子虛和實是在一起的,寒和熱是在一起的,他本質可能是個虛的,但表現出來是一個火象。所以,在去火的同時,要對他本質的寒和虛進行處理和保護。
黃靜
許多的不良反應,我們要看看,是不是在寒熱用藥比例的把控上,劑量上有什么需要改進的地方。
Dr.Panda
中藥和西藥能不能結合起來治療呢?
北京兒童醫(yī)院和北京新世紀兒童醫(yī)院,都是西醫(yī)為主的醫(yī)院。我們用中藥的時候就知道,孩子用了哪些西藥,是用來解決什么問題,中藥主要針對哪些方面,跟西藥之間怎樣避免沖突,都會特別注意。
另外,我們會跟專業(yè)的西醫(yī)大夫進行交流。疾病治療到什么樣的程度,需要中醫(yī)的介入,在怎樣的情況下首選西醫(yī)的治療,我們是有分寸和把握的。
黃靜
Dr.Panda
如果開了中藥,應該注意哪些方面,才能減少副作用的發(fā)生呢?
家長們往往只注重處方,但是把藥開回家后,煎服方法和飲食護理也是非常重要的。這些環(huán)節(jié)出了問題,也是引起副作用(不良反應)的重要因素。
黃靜
煎煮時間
有些藥物,煎煮的時間不能過長。普通藥物,第1遍煎15分鐘,第2遍煎20分鐘。
有的藥只能煎1遍,不能煎第2遍。有些藥物比如薄荷,一定要晚放。煮的時間長了,這個藥就等于沒加,嚴重影響它的藥效。
還有的藥物是要提前煎。比如生石膏,龍石和牡蠣,它要提前煮,時間15~20分鐘。如果時間短,根本沒有有效溶出,也沒有來得及跟其他藥物發(fā)生反應。
飲食
忌生冷、油膩和辛辣刺激的。水果也是生冷食物。如果吃水果,當季的可以吃,比如現在西瓜可以吃。有的家長說西瓜不是涼的嗎?不是,西瓜涼的是西瓜皮那些綠色部分,紅色的果肉沒有那么涼的。小孩吃點西瓜是可以的,但是不要擱到冰箱里再拿出來,新鮮的西瓜切開給他吃就好了。
護理
用藥后的護理有些說法的。冬天感冒了,開發(fā)汗的藥,有的藥醫(yī)生會囑咐你,喝完藥再喝點熱的白米粥或者溫水。蓋上被子發(fā)汗,汗慢慢落了減少了再打開被窩,這才是完整的用藥步驟。如果你喝完了想出汗覺得燥,吹點風,喝點涼水,發(fā)散的寒邪沒有出來,淤在里面,反而就燒得更厲害了。
Dr.Panda
怎么判斷藥物反應是正常的,還是副作用?
有些治療的反應,屬于正常的用藥反應。
黃靜
比如說,孩子有食積,口臭,舌苔厚,嘴唇也特別紅。吃了瀉下的藥以后,可能大便會增多,稍微有點稀。但是如果拉完之后,孩子口臭減輕了,上火的情況也緩解了,脾氣也沒有那么暴躁了,證明是見好了。
藥物中毒的治療方法,比如吐,它不是副反應,是治療以后正常的反應。
有時候孩子吃了藥有點拉稀,如果拉完了精神很好,他覺得很舒服,這是正常的反應,不用擔心。如果他拉了一天十幾二十次,小孩拉得都沒精神了,就要跟醫(yī)生反饋情況。
醫(yī)生給你處方后,會給你說這個藥是干什么的,用了后大概會有有什么反應。復診的時候要及時反饋給醫(yī)生(每個人的情況不一樣),以利于醫(yī)生對你的有體質進一步的掌握。
吃中藥,醫(yī)囑是非常詳細的,包括用藥的時間。有的藥需要1天喝3遍,有的藥白天喝3遍,臨睡還要喝1遍。不同的藥物,不同的作用,用藥頻率不一樣。
Dr.Panda
中藥用藥,對兒童和成人有什么不一樣嗎?
兒科醫(yī)生用藥的時候,跟成人不一樣。
1.藥方少,幾味或者十幾味。
2.單味藥劑量比較小。小孩的體質在這擺著呢,第1要少,第2要小。
3.要時時保護孩子的脾胃。脾胃好了,營養(yǎng)成分能吸收,孩子才能長個兒不貧血,所以脾胃是后天之本。用藥的時候加姜、放棗兒,其實是為了保護脾胃。