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兒童保健雜記:同床睡與腦死亡風(fēng)險(xiǎn),小囟門(10)

摘要:兒保醫(yī)生:4個(gè)月的孩子做體檢,囟門只有0.5cmx0.5cm,其他檢查都沒發(fā)現(xiàn)異常,頭圍是42cm,這樣的情況怎么考慮?
  父母寶寶同床睡與腦死亡風(fēng)險(xiǎn)
 
  兒保醫(yī)生:關(guān)于孩子是否和家長分床睡,幾歲分床睡的問題想大家的意見和見解。
 
  石頭馬醫(yī)師:美國兒科學(xué)會(huì)指南非常清楚同房不同床。從出生開始分床睡。
 
  兒保醫(yī)師們:同床共枕不會(huì)增加親子感情嗎?如果不會(huì)影響孩子和家長的睡眠也不建議嗎?本人一點(diǎn)小小體會(huì):可能分床睡各自睡眠質(zhì)量更好一些。但在寶寶一歲以內(nèi)沒斷夜奶的時(shí)候,我自己還是同床睡的,方便喂奶,自己也沒那么累。
 
  到一歲多我給她分床,帶她自己挑選小床,床挨床睡覺時(shí)拉拉小手,規(guī)定晚上必須自己睡,白天可以偶爾睡大床,平穩(wěn)過渡了。
 
  石頭馬醫(yī)師:同床睡增加?jì)雰衡赖膸茁省?梢园褜殞毜男〈怖酱笕说拇才?。晚上用手一鉤就把寶寶抱到自己床上來喂奶。寶寶有點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體或哭,可以用手壓住寶寶。如果你們看到因?yàn)橥材X死亡的孩子,也許就會(huì)改變你們違反指南的行為了。我看到兩個(gè)1-4月小嬰兒,媽媽太累,睡得深沉,當(dāng)媽媽醒來的時(shí)候發(fā)現(xiàn)她把寶寶壓在身下,兩個(gè)寶寶都是腦死亡,看到他們沒有任何反應(yīng)的眼睛,終身難忘。孩子晚上需要獨(dú)立安靜的睡眠,孩子醒后再多花點(diǎn)時(shí)間增強(qiáng)親情吧。
 
  小囟門
 
  兒保醫(yī)生:4個(gè)月的孩子做體檢,囟門只有0.5cmx0.5cm,其他檢查都沒發(fā)現(xiàn)異常,頭圍是42cm,這樣的情況怎么考慮?
 
  兒科醫(yī)師:囟門小的孩子很多,關(guān)鍵是看頭圍生長和頭型。
 
  兒保醫(yī)生:寶寶頭型看上去沒畸形,頭圍生長正常如圖。
 
  石頭馬醫(yī)師:頭圍這四個(gè)月在25%的線上,生長正常。體重加速,但和身長百分位匹配。孩子發(fā)育良好,只要頭圍生長好,頭型正常,就不需要擔(dān)心囟門小。前囟平均大小2.1厘米。我在臨床看到很多前囟<1cm的孩子,頭圍生長都正常,長大以后頭圍都在正常范圍。
 
  兒保醫(yī)生:前囟閉合太早,是不是只要頭圍在增加,沒有其他臨床表現(xiàn)就可以觀察,我這里剛好有個(gè)閉合過早的男寶,去兒童醫(yī)院看,只讓繼續(xù)隨訪。
 
  石頭馬醫(yī)師:正常前囟閉合在1歲以后(平均閉合時(shí)間是13.8月)常常摸前囟好像閉合了,其實(shí)大多時(shí)候顱骨并沒有骨化,所以頭圍還在繼續(xù)正常生長。只要頭圍生長正常,頭型正常,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常只需隨訪。
 
  兒保醫(yī)生:前囟閉合時(shí)間和缺鈣有關(guān)系嗎?前囟小是否需要補(bǔ)鈣?
 
  華西兒保余濤醫(yī)師:囟門大小是基因決定的,囟門越大多閉合越晚,反之亦然。注重頭圍生長趨勢(shì)和發(fā)育水平。囟門大小與缺鈣沒有關(guān)系。
 
  兒保醫(yī)生:我們做兒保常規(guī)都要測量頭圍的,我曾經(jīng)聽過有些專家講認(rèn)為頭圍不重要,可以不測量的。我們還是不敢,因?yàn)榕R床上遇到幾個(gè)頭圍增長太快的,后來在同濟(jì)醫(yī)院診斷腦積水做了手術(shù)的。
 
  石頭馬醫(yī)師:嬰幼兒生長三要素體重,身長,頭圍每次正常體檢都需要測量,評(píng)估生產(chǎn)趨勢(shì)。
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