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膿毒癥:一種陌生卻兇險的疾病

2017-11-05 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乍聽之下,膿毒癥(sepsis)這個疾病的名稱真的是太陌生了,它不像高血壓、糖尿病那樣為人所知,也不像癌癥那么令人聞之色變。聳人的是,正是這種陌生的疾病,卻可能讓很多人在短短時間內(nèi)死亡,也更加令普通人難以接受。
  近日,浙江杭州的一位兩歲半幼兒在住院治療后離世,家長發(fā)帖懷疑院方診治、搶救等方面存在問題。院方則回應(yīng)建議通過醫(yī)學(xué)鑒定明確責(zé)任。暫時拋開這一病例中的紛爭,我注意到患兒在入院及后續(xù)診斷中都有“敗血癥(膿毒癥)”這一診斷。遺憾的是,這種對小兒、老年及免疫功能下降者十分嚴重的致命疾病,卻很少為人所知。
 
  乍聽之下,膿毒癥(sepsis)這個疾病的名稱真的是太陌生了,它不像高血壓、糖尿病那樣為人所知,也不像癌癥那么令人聞之色變。聳人的是,正是這種陌生的疾病,卻可能讓很多人在短短時間內(nèi)死亡,也更加令普通人難以接受。
 
  從定義上來說,膿毒癥是感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征。簡單點說,各種各樣的細菌、真菌在入侵人體這張“溫床”后,便開始其肆虐的破壞行動。它們的攻擊極其兇猛,強烈的炎癥風(fēng)暴波及身體里的每一個細胞,“大火”很快便蔓延至全身,膿毒性休克、多臟器功能衰竭也會接踵而至。
 
  也就是說,引起膿毒癥的就是感染。感染的表現(xiàn)方式可能多種多樣,比如皮膚擦傷燙傷后發(fā)生感染、肺部感染、胃腸道感染等。對小兒來說,膿毒癥中最常見的誘發(fā)形式就是肺炎。從癥狀上看,小兒可表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳等表現(xiàn),若未及時就診治療,肺炎可引起全身性癥狀,甚至引起其他其他器官的功能障礙。而這一切,可能在短短幾天內(nèi)悉數(shù)發(fā)生。
 
  許多膿毒癥患者,最初是感染所致的發(fā)熱反應(yīng)??股氐氖褂媚芸焖俚?ldquo;撲殺”細菌,但進展迅速的感染常常已損害肺臟、腎臟的正常功能。當(dāng)膿毒癥一旦進展為重癥膿毒癥或膿毒性休克時,治療難度大幅加劇。因此,這類病人大多全身插滿了各式各樣的管子,各種現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備圍繞在病人身旁,治療代價不菲。
 
  第1期:局部感染攻破身體的局部防御機制,致病菌和它們產(chǎn)生的毒素離開最初的感染部位,進入循環(huán)系統(tǒng)。這導(dǎo)致全身性的炎癥反應(yīng),稱為SIRS(全身炎癥反應(yīng)綜合征)。
 
  第2期:各個器官的功能開始惡化,可能會完全衰竭。
 
  第3期:幾種器官先后或同時停止運作,心臟-循環(huán)功能衰竭會導(dǎo)致血壓突然下降。醫(yī)生管這個叫做感染性休克。
 
  上海ICU膿毒癥診治情況調(diào)查協(xié)作組曾對2008~2009年上海市四家兒童醫(yī)院的304例膿毒癥患兒進行過研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),膿毒癥患者占重癥監(jiān)護室(ICU)收治病例的14.48%,其中41例患兒死亡。湖北省婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科也曾進行過類似的研究。在2011年收治的323例兒童膿毒癥中,病死率為22.22%。感染原發(fā)部位主要為下呼吸道,嚴重膿毒癥死亡的主要原因是多臟器功能衰竭。
 
  數(shù)字是驚人卻冰冷的!每一個因膿毒癥而死亡的孩子,原本都是活潑可愛的生命,原本都能演繹一段段精彩的生命華章。疾病是無情的!兒童膿毒癥如此之高病死率的現(xiàn)實原因,包括部分患兒由基層轉(zhuǎn)入,家長對疾病認識不足延誤病情,或當(dāng)治療效果不佳轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院時病情已危重,原發(fā)病難以控制。也有部分患兒本身存在先天基礎(chǔ)疾病,如先天性心臟病、腦癱等。
 
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