?。ㄊ┓谓Y(jié)核：結(jié)核病是我國重要的慢性傳染病之一，其病原體為結(jié)核分枝桿菌，為需氧菌，全身各個(gè)臟器均可受累，但以肺結(jié)核最常見。結(jié)核菌主要經(jīng)呼吸道傳播（帶有結(jié)核菌的飛沫），部分患兒也可經(jīng)消化道傳播（食物被結(jié)核菌污染）而引起消化道結(jié)核病。人體在初次感染結(jié)核桿菌后大多數(shù)可獲得持久免疫力而不發(fā)病，少部分因免疫力缺陷、降低而發(fā)病，即原發(fā)性肺結(jié)核，為小兒肺結(jié)核的主要類型。而成人多由于機(jī)體免疫力降低導(dǎo)致發(fā)病，故稱為繼發(fā)性肺結(jié)核。患兒在受到結(jié)核菌感染4-8周后，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）可呈陽性反應(yīng)。

 

　　1.PPD試驗(yàn)臨床意義：患兒皮試處硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性（-），5~9mm為陽性（+）；l0~19mm為中度陽性（++），≥20mm為強(qiáng)陽性（+++）。如果皮試處除有硬結(jié)外，還出現(xiàn)水皰、破潰、淋巴管炎或雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽性反應(yīng)（++++）。PPD試驗(yàn)陰性或陽性均不能完全除外或確診結(jié)核菌感染，尚需綜合分析患兒的病史、預(yù)防接種史、營養(yǎng)狀態(tài)及有無其他伴隨疾病、用藥過程、操作是否規(guī)范等，作出最終診斷。一般情況下，接種卡介苗后PPD可（+）。如PPD（+++）或（++++），則表示患兒體內(nèi)有活動性結(jié)核菌感染。必要時(shí)患兒可間隔1周再次復(fù)查PPD試驗(yàn)。

 

 

　　2.1.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽持續(xù)2周以上，或喘息等，但病情輕者可無癥狀。查體時(shí)患兒肺部體征多不明顯，與肺內(nèi)病變不成比例。病灶范圍廣泛或有空洞時(shí)，可有相應(yīng)的體征。淺表淋巴結(jié)、肝脾可有腫大。

 

　　2.2.胸部X線檢查：有各型肺結(jié)核的征象：原發(fā)型肺結(jié)核患兒現(xiàn)已很少在X線胸片上呈現(xiàn)典型啞鈴狀雙極影。肺內(nèi)有典型的密度、大小、分布三均勻的粟粒結(jié)節(jié)陰影，提示急性粟粒性肺結(jié)核?？v隔或肺門有腫大淋巴結(jié)對原發(fā)性肺結(jié)核的診斷有重要意義。干酪性肺炎表現(xiàn)為肺部高密度陰影，其內(nèi)有單發(fā)或多發(fā)空洞。浸潤性肺結(jié)核病變性質(zhì)多樣或伴支氣管播散灶。如同時(shí)行CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)縱隔腫大淋巴結(jié)和常規(guī)胸部X線片不易發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病灶、空洞病變以及早期粟粒影。

 

　　2.3.活動性結(jié)核病接觸史：兒童肺結(jié)核多由成年患者傳染而來，要特別注意父母親結(jié)核垂直傳染的可能性。

 

　　2.4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性：對于原發(fā)或繼發(fā)免疫功能低下、營養(yǎng)不良、重癥結(jié)核病者，結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)，而其他一般人群，結(jié)核菌素試驗(yàn)(++)以上，同時(shí)能除外卡介苗(BCG)接種后的免疫反應(yīng)，是臨床診斷兒童肺結(jié)核的重要依據(jù)。但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，不能除外結(jié)核病。

 

　　2.5.痰液、胃液或支氣管肺泡灌洗液結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)陽性：不僅是確診兒童肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，也能提供藥敏結(jié)果協(xié)助治療，但需連續(xù)取清晨空腹胃液或痰液檢查3次以上。

 

　　2.6.抗結(jié)核治療有效；

 

　　2.7.除外肺部其他疾病，如各種原因的肺炎、肺腫瘤、肺囊腫、間質(zhì)性肺疾病等；

 

　　2.8.肺組織病理檢查符合肺結(jié)核特征。

 

　　具有第1和第2項(xiàng)，以及第3、4、6、7中的任何2項(xiàng)，屬于臨床診斷病例。具有第1和第2項(xiàng)，以及第5或8項(xiàng)者，屬于確診病例。

 

　?。ㄊ┲夤?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/xcpd/' target='_blank'>哮喘：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞，包括炎性細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞（氣道平滑肌細(xì)胞和上皮細(xì)脆等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致易感個(gè)體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因索時(shí)，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。兒童哮喘以男孩多見