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兒童鉛中毒的防治

2018-01-16 來源:熊貓兒童健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)國際性組織消除兒童鉛中毒聯(lián)盟對40個(gè)國家188項(xiàng)關(guān)于兒童鉛中毒的研究表明,全世界2歲以下的兒童中有75%、3歲以上的兒童有46%高鉛血癥。另有資料表明美國約有20%、我國約有38%的兒童血鉛濃度處于中毒水平。
  一、鉛元素是什么?
 
  1、鉛是微量元素嗎?
 
  人體必須元素包括宏量元素和微量元素兩大類。宏量元素和微量元素是身體必需的營養(yǎng)元素。
 
  凡是占人體總重量的萬分之一以上的元素,如碳、氫、氧、氮、鈣、磷、鎂、鈉等,稱為常量元素(宏量元素);凡是占人體總重量的萬分之一以下的元素,如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等,稱為微量元素。其中以鈣、鎂、鋅、鐵、碘、硒等元素對人的健康最為重要。鉛、汞等元素會造成疾病,稱之為有害的元素。
 
  2、人體需要鉛元素嗎?
 
  人體完全不需要鉛元素;鉛元素有百害而無一利。
 
  3、鉛中毒情況嚴(yán)重嗎?
 
  根據(jù)國際性組織消除兒童鉛中毒聯(lián)盟對40個(gè)國家188項(xiàng)關(guān)于兒童鉛中毒的研究表明,全世界2歲以下的兒童中有75%、3歲以上的兒童有46%高鉛血癥。另有資料表明美國約有20%、我國約有38%的兒童血鉛濃度處于中毒水平。
 
  1999年國務(wù)院辦公廳明確要求各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)逐步將孕產(chǎn)婦、新生兒血鉛檢查列為常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目,并在全國推廣車用汽車無鉛化,嚴(yán)格控制污染物的排放,努力減少兒童鉛中毒。
 
  二、鉛的來自哪里?
 
  環(huán)境中的鉛是造成兒童鉛中毒的根本原因。哪些環(huán)境:大氣;水源;土壤;生產(chǎn)和生活過程。
 
  1、大氣中的鉛
 
  大氣中的鉛有兩個(gè)方面的來源:
 
 ?。?)自然來源:自然環(huán)境中的鉛可能通過地殼侵蝕,火山爆發(fā),海嘯發(fā)生和森林山火等自然現(xiàn)象而釋放入大氣環(huán)境中。
 
 ?。?)非自然來源:主要是指來自工業(yè)和交通等方面的鉛排放。
 
  和自然性鉛排放量相比,非自然性鉛排放在數(shù)量上占絕對優(yōu)勢;非自然性鉛排放中,以含鉛汽油燃燒的排鉛量最高。含鉛汽油是造成全球環(huán)境鉛污染的最主要因素,汽油中鉛和血鉛水平兩者的相關(guān)性達(dá)到非常高的程度。
 
  2、土壤(塵埃)中的鉛:
 
  土壤是自然界中鉛的最大儲存庫,鉛元素事實(shí)上是地殼的化學(xué)組成成分之一。土壤和塵埃中的鉛對環(huán)境的危害具有積蓄作用,而且影響比較久遠(yuǎn)。土壤中的鉛會在兒童玩耍時(shí)被有意或無意地?cái)z入,造成兒童的鉛中毒。土壤的鉛污染還影響土壤中生長的作物中的鉛含量。
 
  室內(nèi)鉛塵也是兒童鉛暴露的重要來源之一。室內(nèi)鉛塵的含量和兒童血鉛水平呈非常明顯的相關(guān),控制室內(nèi)鉛塵能有效降低兒童的鉛水平。
 
  3、水中的鉛
 
  水是自然界的一部分,水中自然含鉛。一般情況下,水中的鉛不至于成為兒童鉛暴露的主要來源。清晨第一次打開水龍頭放出的水往往含鉛量較高。熱水龍頭中放出的水含鉛往往較冷水龍頭為高。自來水中的鉛含量雖然不高,但其生物利用度往往較食物中的鉛要高。
 
  4、生活生產(chǎn)中的鉛
 
 ?。?)食物中的鉛:
 
  食物中的鉛可能來自幾個(gè)方面:大氣中的鉛直接沉積到谷物和蔬菜中;室內(nèi)鉛塵污染廚房中的食物;含鉛釉彩有器皿儲存食物造成污染;鉛質(zhì)焊錫制作的食品罐頭對食物的污染等。其中鉛污染罐頭食品的危害最大。
 
  以下是比較常見的幾種食物的鉛污染舉例:
 
  爆米花:爆米花機(jī)的爐膛和爐蓋由含鉛的生鐵鑄成,在密閉加熱時(shí)極易揮發(fā)并摻入爆米花中。含量最高的超標(biāo)41倍。
 
  皮蛋(松花蛋):皮蛋在傳統(tǒng)制作過程中需加入氧化鉛(氧化鉛能協(xié)助氫氧化鈉滲入蛋中)以加快其成熟,因此,皮蛋的含鉛量也較高。
 
  水果:砷酸鉛仍被廣泛用作水果園的殺蟲劑,水果皮含鉛量較高。
 
  其它飲料與食物:北京市消費(fèi)者協(xié)會公布了對冰淇淋、雪糕、冰棍的比較試驗(yàn)結(jié)果,3種樣品鉛超標(biāo),占總樣品量的6.4%。深圳市某公司經(jīng)營的某名牌特級龍井茶(180克/盒),鉛含量實(shí)際測量達(dá)到20mg/kg,超過標(biāo)準(zhǔn)的10倍。
 
  (2)生活學(xué)習(xí)環(huán)境
 
  含鉛油漆為目前兒童鉛暴露的最主要原因,居住于鉛污染住房內(nèi)的兒童,其血鉛水平明顯高于居住于無鉛污染住房內(nèi)的兒童。
 
  兒童玩具和學(xué)習(xí)用品的含鉛量普遍較高。有報(bào)告表明,7種玩具表面油漆中含的可溶性鉛已超過國際最高允許量(250mg/kg)。鉛筆6類超標(biāo),含量最高的超標(biāo)4.12倍;課桌、椅的棕黑色油漆層,超標(biāo)36.7倍;教科書彩色封面的含鉛量也超過13.6倍;彩色蠟筆鉛含量嚴(yán)重超標(biāo),足以引起兒童鉛中毒。
 
  生活用品中如含鉛的爽身粉、痱子粉和其它化妝品、洗發(fā)染發(fā)物質(zhì)等也可引起兒童鉛中毒。
 
  燃煤在燃燒的過程中會釋放鉛。上海市的研究發(fā)現(xiàn),以煤制品(如煤球、煤餅)為燃料的家庭,室內(nèi)空氣中的鉛平均含量比室外高18倍。燃煤家庭中兒童血鉛均值顯著高于非燃煤家庭中兒童血鉛水平。南京、北京和濟(jì)南也有類似的報(bào)道。
 
  三、鉛怎樣進(jìn)入和排出
 
  進(jìn)入體內(nèi):1、經(jīng)腸道;2、經(jīng)呼吸道;3、經(jīng)皮膚。
 
  排出體外:1、小便;2、大便;3、其它。
 
  進(jìn)入體內(nèi):
 
  1、經(jīng)腸道吸收:腸道是非職業(yè)性鉛暴露時(shí)鉛吸收的主要途徑。鉛通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)和被動擴(kuò)散兩種方式由小腸吸收入血。鉛和鈣、鐵和鋅等在腸道吸收過程中享用同一部位的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,提高膳食中鈣、鐵和鋅的含量可有效降低鉛在腸道的吸收。
 
  2、呼吸道吸收:空氣中的鉛經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi),再通過肺泡毛細(xì)血管單位吸收入血。
 
  3、經(jīng)皮吸收:鉛極少經(jīng)皮吸收。
 
  排出體外:近2/3以腎臟隨小便排出;近1/3通過膽汁分泌排入腸腔,然后隨大便排出;有8%左右的鉛通過頭發(fā)及指甲脫落排出體外。
 
  四、鉛有哪些危害?
 
  (1)對兒童知能、心理行為發(fā)育的影響:兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)正處在發(fā)育階段,對鉛損害十分敏感。主要表現(xiàn)為行為異常、多動、學(xué)習(xí)注意力下降。
 
 ?。?)對體格發(fā)育的影響:對兒童的體重、身高及血液、消化、泌尿系統(tǒng)及視力、聽力均有損害。
 
 ?。?)對兒童社會生活力的影響;對兒童獨(dú)立生活力、運(yùn)動能力、作業(yè)能力、交往能力、集體生活能力、自我管理能力六大領(lǐng)域都有影響。
 
  鉛對妊娠期母嬰的影響
 
  鉛具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用,即使是低水平鉛暴露仍可影響宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育進(jìn)程,造成畸形、早產(chǎn)和低出生體重等危害。
 
  在妊娠中、后期,為了滿足胎兒發(fā)育和骨骼鈣化的需要,鉛由母體向胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn)也就隨之增加。高水平鉛對胚胎植入過程有抑制作用,胚泡的附著力和發(fā)育能力隨介質(zhì)中鉛的濃度增加而降低,胚細(xì)胞分裂受抑制,血漿中與妊娠有關(guān)的激素水平明顯低于正常。胚胎或胎兒期較大劑量的鉛暴露,可引起流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及畸形的產(chǎn)生。還可以導(dǎo)致胎膜早破、縮短孕周。
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