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如何診斷鉛中毒?

2018-01-16 來源:熊貓兒童健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般狀況:面色灰白,生長發(fā)育遲緩,體重不增,肥胖,異食癖,喂養(yǎng)困難。同時觀察有無化裝(如涂口紅、指甲),有無咬吃異常(手指、指甲、玩具)習慣。
  對于兒童鉛中毒的診斷主要通過癥狀性鉛中毒和亞臨床性鉛中毒的臨床表現(xiàn)、組織中鉛含量的測定、驅鉛實驗等指標判定。
 
  1、癥狀
 
  一般狀況:面色灰白,生長發(fā)育遲緩,體重不增,肥胖,異食癖,喂養(yǎng)困難。同時觀察有無化裝(如涂口紅、指甲),有無咬吃異常(手指、指甲、玩具)習慣。
 
  精神行為:暈車,頭暈,頭痛,情緒不穩(wěn)定,煩躁不安,多動,磕磕碰碰,沒精神,易瞌睡,注意力不集中,認知能力下降,語言發(fā)育遲緩或障礙,學齡兒進行性學習成績下降,人際交往困難、障礙。等等。
 
  頭顱及五官:頭圍小,方顱,聽力異常,視物模糊或視力下降,聽視反應與眼肌運動能力下降,眼瞼蒼白,嗅覺異常(如喜歡聞汽油味),口唇蒼白,口腔異味,齲齒,齒齦有鉛線,味覺異常,地圖舌。
 
  免疫系統(tǒng):體弱多病,免疫功能低下,淋巴結炎,反復的上感、發(fā)燒和其它呼吸系統(tǒng)感染。
 
  鉛會影響鈣、鐵、鋅等有用金屬離子的吸收,阻礙維生素的代謝。所以兒童鉛中毒與缺鈣、缺鐵、缺鋅或維生素缺乏往往同時發(fā)生,且互為因果。因而表現(xiàn)出低缺鈣和維生素D3引起的抽搐、齲齒、骨質疏松、佝僂病,缺鐵所引起的貧血、腹瀉、急慢性感染,缺鋅引起的厭食、脫發(fā)、皮炎、免疫力減弱和智力下降等同時存在。
 
  2、組織中鉛的測定
 
  血液、尿液、骨骼(含牙齒)和頭發(fā)等組織中的鉛含量都可能不同程度地反映體內鉛負荷的水平。
 
 ?。?)血鉛
 
  血鉛可反映近期的鉛暴露和體內的鉛負荷狀況。由于血鉛方法學成熟,質量控制體系完善,因此血鉛的檢測是目前臨床與科研上應用最多的指標。
 
 ?。?)骨鉛
 
  骨骼系統(tǒng)是身體儲存鉛的主要部位,積蓄著機體所含的75%-90%的鉛總量,歷來被認為反映體內鉛負荷的最客觀的指標。但骨鉛含量測定技術需要精密、貴重的技術設備,而且正常人的參考值尚未完全確定。
 
 ?。?)尿鉛
 
  尿鉛與體內的鉛負荷存在一定的函數(shù)關系,體內鉛負荷的升降很快在尿鉛上得到反映。但在一般的情況下,特別是慢性低水平的鉛暴露下,鉛自發(fā)性從尿中排出的水平頗低,檢測常常比較困難。此外,由于自發(fā)性排鉛的過程受腎功能的影響,個體差異很大,實際應用價值有限。同時受測定方法、留樣時間與污染等因素直接影響測定結果。因此單獨以尿鉛作為診斷依據(jù)不可靠。
 
  (4)發(fā)鉛
 
  發(fā)鉛容易受到環(huán)境的污染,除用于觀察特定人群生活環(huán)境的鉛污染狀況調研以外,目前不認為發(fā)鉛對反映體內鉛負荷有任何實用價值。
 
  鉛中毒的診斷與分級:
 
  從以上各種診斷方法可以看出,依據(jù)兒童靜脈血鉛水平對兒童高鉛血癥和鉛中毒進行診斷最為簡單,也很可靠。
 
  高鉛血癥:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100~199mg/L;
 
  鉛中毒:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平等于或高于200mg/L;并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。
 
  輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249mg/L;
 
  中度鉛中毒:血鉛水平為250~449mg/L;
 
  重度鉛中毒:血鉛水平等于或高于450mg/L;
 
  兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床癥狀,如腹隱痛、便秘、貧血、多動、易沖動等;血鉛等于或高于700mg/L時,可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現(xiàn)。
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