小兒克羅恩病的管理

2018-02-07 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：推薦采用全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（exclusiveenteralnutrition，EEN）作為兒童活動(dòng)性管腔型CD誘導(dǎo)緩解的一線治療方案（EL1）；部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（partialenteralnutrition，PEN）不可以用于誘導(dǎo)緩解（EL2）。

歐洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織（ECCO）和歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPGHAN）聯(lián)合發(fā)布了“ECCO/ESPGHAN小兒克羅恩病管理的共識(shí)指南”，目的是對(duì)兒童和青少年克羅恩?。–D）的內(nèi)科治療、個(gè)體化治療和長(zhǎng)期管理提供實(shí)用性建議，并為一直關(guān)注和治療兒童和青少年CD的胃腸病學(xué)家提供幫助和支持。該指南相關(guān)內(nèi)容發(fā)表JCrohnsColitis上。

近年來，兒童CD的發(fā)生率在世界范圍內(nèi)呈顯著升高趨勢(shì)，目前估計(jì)患病率已經(jīng)高達(dá)58/10萬。CD是炎性腸?。╥nflammatoryboweldisease，IBD）的一種，發(fā)病機(jī)制與遺傳、免疫有關(guān)。傳統(tǒng)意義上，兒科CD的治療目標(biāo)是達(dá)到藥物毒性最小化的同時(shí)，緩解癥狀、優(yōu)化兒童成長(zhǎng)和改善生活質(zhì)量。但是，要達(dá)到黏膜愈合則面臨巨大挑戰(zhàn)。該指南匯集了ECCO和ESPGHAN兒科IBD方面的專家，組成了指南制定小組，通過檢索Medline-Pubmed、Premedline、Embase及CochraneLibrary數(shù)據(jù)庫(kù)中相關(guān)數(shù)據(jù)、綜述和嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)比[證據(jù)級(jí)別（EL）參考牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心2011年證據(jù)等級(jí)表]等措施，為兒童和青少年CD的治療和長(zhǎng)期管理提供準(zhǔn)確、可靠的建議（見圖1）。

誘導(dǎo)緩解

營(yíng)養(yǎng)治療

1.推薦采用全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（exclusiveenteralnutrition，EEN）作為兒童活動(dòng)性管腔型CD誘導(dǎo)緩解的一線治療方案（EL1）；部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（partialenteralnutrition，PEN）不可以用于誘導(dǎo)緩解（EL2）。

實(shí)踐要點(diǎn)如下：（實(shí)踐要點(diǎn)，略，需全文PDF，請(qǐng)回復(fù)此微信與《兒科學(xué)大查房》編輯部聯(lián)系）。

皮質(zhì)類固醇

2.當(dāng)EEN不可用時(shí)，推薦口服皮質(zhì)類固醇作為兒童中重度活動(dòng)性管腔型CD誘導(dǎo)緩解的治療方案[EL2（兒童）；EL1(成人）]。

3.（以下內(nèi)容，略，需全文PDF，請(qǐng)回復(fù)此微信與《兒科學(xué)大查房》編輯部聯(lián)系）。

4.皮質(zhì)類固醇不能用于兒童CD的維持治療(EL4)。

實(shí)踐要點(diǎn)如下：（實(shí)踐要點(diǎn)，略，需全文PDF，請(qǐng)回復(fù)此微信與《兒科學(xué)大查房》編輯部聯(lián)系）。

抗生素

5.推薦抗生素如甲硝唑或環(huán)丙沙星，用于治療克羅恩病肛瘺[EL3（兒童）；EL1(成人）]。

6.對(duì)于重度克羅恩病肛瘺，推薦將抗生素作為輔助用藥（EL3）。

實(shí)踐要點(diǎn)：（實(shí)踐要點(diǎn)，略，需全文PDF，請(qǐng)回復(fù)此微信與《兒科學(xué)大查房》編輯部聯(lián)系）。