媽媽吃夠它，難道就能預(yù)防寶寶顱內(nèi)出血？

2018-03-05 來源：兒科嚴醫(yī)生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：所以一旦維生素K缺乏，這些凝血因子和凝血酶原就不能被正常激活，就會隨之出現(xiàn)凝血功能障礙，從而發(fā)生出血，比如黏膜出血、消化道出血、血尿等。

媽媽吃夠它，難道就能預(yù)防寶寶顱內(nèi)出血？

談?wù)勑雰喝绾晤A(yù)防維生素K缺乏性出血癥

前幾天，有位媽媽發(fā)來這么一篇文章，問我是不是哺乳期媽媽多吃青菜，就可以預(yù)防母乳喂養(yǎng)的寶寶因為維生素K缺乏導(dǎo)致的顱內(nèi)出血？▼

回答這個問題前，我們先得了解一下缺乏維生素K為什么就容易導(dǎo)致出血。

因為在肝臟中，維生素K參與激活一些凝血因子和凝血酶原。

所以一旦維生素K缺乏，這些凝血因子和凝血酶原就不能被正常激活，就會隨之出現(xiàn)凝血功能障礙，從而發(fā)生出血，比如黏膜出血、消化道出血、血尿等。

如果出血發(fā)生在顱內(nèi)，就可能導(dǎo)致非常嚴重的后果。

因為大腦是身體的中樞，重要部位在出血后受損，會危及我們的心跳和呼吸。▼

可見身體缺乏維生素K是非常危險的。

維生素K缺乏癥在大一點的孩子或者成人中非常罕見（除非疾病因素），因為他們可以通過以下多種途徑獲取維持正常身體功能的維生素K。

一、我們吃的多種綠色蔬菜可以提供維生素k。

膳食中維生素k在腸道中可被吸收進入腸淋巴管和血液循環(huán)再轉(zhuǎn)運至肝臟（維生素K1，綠色蔬菜、豆油、水果、種子和牛奶）；

二、腸道里面定植的細菌能合成維生素K（維生素K2，其活性是維生素K1的60%）

三、細胞內(nèi)維生素k可被重復(fù)利用

可為什么小嬰兒相對容易發(fā)生維生素K缺乏呢？

那是因為新生兒體內(nèi)的維生素K儲備不足（因為維生素K不易通過胎盤轉(zhuǎn)運）；

母乳中維生素K含量不足；

新生兒和小嬰兒的腸道微生物菌群尚在建立之中，不能有效合成維生素K；

另外，新生兒肝臟發(fā)育不成熟，無法有效利用維生素K。

所以新生兒和小嬰兒體內(nèi)維生素K儲備不足、母乳含量不足、腸道產(chǎn)生不足、肝臟利用不足，就容易發(fā)生維生素K的缺乏。

基于上述原因，我們要求每一個新生兒出生后必須補充維生素k。

那么如何補充呢？肌肉注射？口服？還是媽媽口服維生素k1再通過乳汁傳遞給孩子？或者靠母親多吃富含維生素K的青菜？

因為純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒血漿維生素K濃度通常較低，有研究顯示在嬰兒出生后到12周，母親飲食中額外補充維生素K1（5毫克/天）有可能預(yù)防這種情況，但目前尚無更多的研究去評估母體補充維生素K1是否有臨床意義，所以靠母親口服維生素K1制劑或者僅僅通過飲食中補充維生素k1的做法不作為推薦。

另外，給健康、純母乳喂養(yǎng)的足月兒，首次進食及1、4、8周齡時各口服2mg維生素K1也可以預(yù)防維生素K的缺乏（你看，多麻煩啊，還容易漏服）。

可對照研究顯示這種寶寶多次口服的方法預(yù)防晚發(fā)性維生素K缺乏性出血并沒有肌注有效，所以也不推薦。

目前的大量證據(jù)表明：新生兒肌內(nèi)注射維生素k1是預(yù)防早發(fā)型(出生后第１周內(nèi))和晚發(fā)型維生素K缺乏性出血最可靠、最有效的方法。▼

所以美國兒科學(xué)會要求：所有新生兒出生后應(yīng)肌內(nèi)注射0.5-1mg維生素K1。

而對于早產(chǎn)、較長時間使用抗生素、有肝臟疾病、腹瀉的嬰兒，也應(yīng)再次給予肌內(nèi)注射維生素K1預(yù)防。

但要注意的是，對于有嚴重肝臟疾病的新生兒，會出現(xiàn)維生素K1依賴性凝血因子合成不足，即使注射了維生素K1，仍有可能會發(fā)生出血。

另外，早在上個世紀七十年代，有英國研究顯示給新生兒補充維生素K可能會增加兒童期癌癥的發(fā)生率，這個研究結(jié)論引起了美國兒科學(xué)會（AAP）的重視。

AAP還專門成立的一個特別工作分小組析各方資料，他們在1993年正式發(fā)布沒有發(fā)現(xiàn)早期補充維生素K1和兒童期癌癥發(fā)生有關(guān)聯(lián)的報告。所以各位家長無需擔(dān)心新生兒后注射維生素K1。

總之哺乳期的母親膳食搭配合理就行，適量吃綠色蔬菜肯定是有必要的。但僅僅靠母親多吃青菜來預(yù)防寶寶發(fā)生維生素K缺乏是缺乏依據(jù)的。

最重要的預(yù)防維生素K缺乏的手段是寶寶出生后注射維生素K1。