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口腔潰瘍就是上火?別把上火當(dāng)成不舒服的根源!

2018-03-09 來(lái)源:崔詠望醫(yī)生工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這些都是崔醫(yī)生在日常門診經(jīng)常碰到的家長(zhǎng)提問(wèn)。作為兒科醫(yī)生可能會(huì)覺(jué)得家長(zhǎng)們未免腦洞太大了吧?口腔潰瘍和亂吃東西怎么會(huì)扯上關(guān)系?
反復(fù)口腔潰瘍是因?yàn)樯匣饐幔?/div>
 
孩子經(jīng)??谇粷兪遣皇且?yàn)槌粤?quot;上火"的東西嗎?
 
要不要喝點(diǎn)涼茶敗敗火?
 
我家寶寶什么東西都沒(méi)有亂吃,都在家里吃,為什么他總是咽喉炎口腔潰瘍?
 
這些都是崔醫(yī)生在日常門診經(jīng)常碰到的家長(zhǎng)提問(wèn)。作為兒科醫(yī)生可能會(huì)覺(jué)得家長(zhǎng)們未免腦洞太大了吧?口腔潰瘍和亂吃東西怎么會(huì)扯上關(guān)系?
 
作為毫無(wú)醫(yī)學(xué)知識(shí)的家長(zhǎng)卻煞有其事,尤其在南方生活的老百姓,"上火"是世間大部分疾病和不適的罪魁禍?zhǔn)走@一觀念根深蒂固。所以有見(jiàn)及此,今天來(lái)科普一下兒童口腔潰瘍的常見(jiàn)病因:
 
創(chuàng)傷性口腔潰瘍
 
口腔黏膜受到機(jī)械、化學(xué)損傷或者熱損傷時(shí)容易出現(xiàn)。
 
"上火"食品的特點(diǎn)無(wú)非是辛辣、熱燙、煎炸(食品表面比較堅(jiān)硬銳利),這些食物對(duì)人體口腔組織造成物理、化學(xué)的不良刺激導(dǎo)致口腔出現(xiàn)破損形成潰瘍,一般2周內(nèi)愈合(喝不喝涼茶都會(huì)好),孩子口腔黏膜更為嬌嫩,所以出現(xiàn)這類潰瘍的機(jī)會(huì)會(huì)更多。
 
孩子進(jìn)食時(shí)不專心。
 
比如邊玩邊吃、邊看電視/繪本/聽(tīng)故事邊吃飯會(huì)導(dǎo)致咀嚼時(shí)誤咬傷口腔黏膜造成潰瘍
 
*感染性病因(細(xì)菌、病毒、真菌感染)
 
金屬質(zhì)感分割線
 
下面介紹兩種很常見(jiàn)又特別容易混淆的感染性口腔潰瘍:
 
單純皰疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)
 
感染導(dǎo)致皰疹性齦口炎(Herpesgingivostomatitis),一般10-14天左右恢復(fù);
 
常見(jiàn)的并發(fā)癥:
 
脫水--因?yàn)榭谇惶弁措y忍進(jìn)食減少以及發(fā)熱等癥狀加速體液丟失
 
繼發(fā)呼吸道細(xì)菌感染
 
單純皰疹病毒性腦炎
 
皰疹性濕疹
 
唇粘連
 
以上圖片來(lái)源于UpToDate
 
腸道病毒(Enteroviruses,EV)
 
感染導(dǎo)致皰疹性咽峽炎(Herpangina)或手足口?。℉and,foot,andmouthdisease,HFMD),癥狀期一般需要7-10天左右
 
常見(jiàn)并發(fā)癥:
 
脫水
 
腦干腦炎/腦膜炎
 
心肌炎
 
急性弛緩性麻痹(突發(fā)肢體無(wú)力、麻痹)
 
皰疹性齦口炎和皰疹性咽峽炎、手足口病的口腔皰疹表現(xiàn)非常相似,別說(shuō)家長(zhǎng)不懂分辨,某些臨床經(jīng)驗(yàn)不太豐富的醫(yī)生可能也會(huì)混淆。
 
這兩種疾病從癥狀上的區(qū)別常見(jiàn)于:
 
皰疹性齦口炎造成的牙齦不適更明顯,表現(xiàn)為牙齦明顯紅腫、易出血
 
皰疹性齦口炎的皰疹可以融合成較大面積的痛性、易出血潰瘍(指甲大?。捳钚匝蕧{炎的潰瘍面積多如米?;蛑ヂ榇笮?/div>
 
皰疹性齦口炎2/3病例出現(xiàn)舌、口周皮膚潰瘍,皰疹性咽峽炎潰瘍多出現(xiàn)在峽黏膜、軟腭、腭舌弓
 
皰疹性齦口炎引起的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)(可長(zhǎng)達(dá)5-7天),而皰疹性咽峽炎或手足口病的發(fā)熱多數(shù)<3-5天
 
創(chuàng)區(qū)兩者的意義
 
避免過(guò)度檢查和治療
 
皰疹性咽峽炎和手足口病因?yàn)椴l(fā)癥較多、進(jìn)展迅速且多較嚴(yán)重,所以醫(yī)生的處理態(tài)度通常比較積極,不可避免可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)度檢查和治療的現(xiàn)象
 
根據(jù)病種不同,家長(zhǎng)對(duì)于孩子發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、異常癥狀的出現(xiàn)有針對(duì)性地觀察,不至于恐慌、茫然不知所措
 
*大量、頻繁進(jìn)食酸性食物(比如西紅柿、橙子、檸檬、菠蘿、草莓等)
 
*精神壓力
 
*維生素如VitB12,鐵,葉酸或鋅缺乏
 
*某些漱口水含有有機(jī)鹽十二烷基硫酸鈉可能會(huì)引起口腔潰瘍
 
*某些藥物可以誘發(fā)或?qū)е驴谇粷儯热缃鉄徭?zhèn)痛類藥物(兒科常用的這類藥物包括布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚)
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