引起兒童腹瀉病的病因分為感染性及非感染性?xún)煞N。

 

腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起，以前兩者多見(jiàn)，尤其是病毒。

 

 

寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有星狀病毒，杯狀病毒科的諾如病毒屬如諾沃克病毒，札如病毒；此外，腸道病毒包括柯薩奇病毒、?？刹《?、腸道腺病毒等，冠狀病毒科的環(huán)曲病毒等。

 

 

（1）致腹瀉大腸桿菌：根據(jù)引起腹瀉的大腸桿菌不同致病毒性和發(fā)病機(jī)制，已知菌株可分為5大組。（1）致病性大腸桿菌（EPEC）：為最早發(fā)現(xiàn)的致腹瀉大腸桿菌。（2）產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）：可黏附在小腸上皮刷狀緣，在細(xì)胞外繁殖，產(chǎn)生不耐熱腸毒素（LT）和耐熱腸毒素（ST）而引起腹瀉。（3）侵襲性大腸桿菌（EIEC）：可直接侵人小腸黏膜引起炎癥反應(yīng)，也可黏附和侵人結(jié)腸黏膜，導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞炎癥和壞死，引起痢疾樣腹瀉。該菌與志賀菌相似，兩者0抗原有交叉反應(yīng)。（4）出血性大腸桿菌（EGEC）：黏附于結(jié)腸產(chǎn)生與志賀桿菌相似的腸毒素，引起腸黏膜壞死和腸液分泌，致出血性腸炎。（5）黏附一集聚性大腸桿菌（EAEC）：以集聚方式黏附于下段小腸和結(jié)腸黏膜致病，不產(chǎn)生腸毒素，亦不引起組織損傷。

 

（2）空腸彎曲菌：與腸炎有關(guān)的彎曲菌有空腸型、結(jié)腸型和胎兒亞型3種，95%—99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌空腸亞種（簡(jiǎn)稱(chēng)空腸彎曲菌）所引起。致病菌直接侵人空腸、回腸和結(jié)腸黏膜，引起侵襲性腹瀉，某些菌株亦能產(chǎn)生腸毒素。

 

（3）耶爾森菌：除侵襲小腸、結(jié)腸黏膜外，還可產(chǎn)生腸毒素，引起侵襲性和分泌性腹瀉。

 

（4）其他：沙門(mén)菌（主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門(mén)菌）、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均可引起腹瀉。

 

 

致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，嬰兒以白色念珠菌常見(jiàn)。

 

4.寄生蟲(chóng)

 

常見(jiàn)為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)和隱孢子蟲(chóng)等。

 

腸道外感染：有時(shí)亦可產(chǎn)生腹瀉癥狀，如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染或急性傳染病時(shí)，可由于發(fā)熱、感染原釋放的毒素、抗生素治療、直腸局部激惹（膀胱感染）作用而并發(fā)腹瀉。有時(shí)病原體（主要是病毒）可同時(shí)感染腸道。

 

使用抗生素引起的腹瀉：除了一些抗生素可降低糖類(lèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和乳糖酶水平之外，腸道外感染時(shí)長(zhǎng)期、大量地使用廣譜抗生素可引起腸道菌群紊亂，腸道正常菌群減少，耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎，稱(chēng)之為抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）。