前幾天診室里來個(gè)寶媽，邊說寶寶病情，一邊打哈欠，一臉疲憊。

她說：“寶寶8個(gè)月了，混合喂養(yǎng)，最近拉肚子3周了，晚上睡覺經(jīng)?？?，哭到很累才繼續(xù)睡覺，我們大人都被弄得身心憔悴，帶寶寶到其他醫(yī)院檢查，血常規(guī)、大便檢查都沒事，這到底怎么了？”

我檢查了下寶寶，體重發(fā)育中下，其他沒有什么異常，懷疑是牛奶蛋白過敏導(dǎo)致腹瀉，便叫她做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和暫停喂牛奶，果然寶寶停牛奶幾天后就不再腹瀉，也證實(shí)了寶寶就是牛奶蛋白過敏。

現(xiàn)在牛奶蛋白過敏并不少見，但由于嬰幼兒牛奶蛋白過敏的表現(xiàn)并沒有特異性，診斷比較困難，容易被忽略。

牛奶蛋白過敏是嬰幼兒最主要的食物過敏類型，發(fā)病率高達(dá)5-6%，還有1％到2％是母乳過敏。

一、什么是牛奶蛋白過敏？

奶類中牛奶蛋白引起的免疫反應(yīng)，比如不明原因搔癢、濕疹、腹瀉、哭鬧等，暫停母乳或者奶粉喂養(yǎng)，做完相關(guān)檢查確診我們就叫牛奶蛋白過敏。

常見發(fā)病原因有：

1、寶寶腸道屏障發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，導(dǎo)致過敏原容易通過腸道進(jìn)入血液，引起過敏反應(yīng)。

2、家族遺傳因素也是發(fā)生過敏主要原因，有部門研究統(tǒng)計(jì)，如果雙親有過敏，那么寶寶過敏將可能性達(dá)到50%-70%。

3、另外環(huán)境、剖宮產(chǎn)、最初喂養(yǎng)方式選擇牛奶喂養(yǎng)等等因素都可能導(dǎo)致過敏。

二、常見表現(xiàn)有哪些？

1、皮膚黏膜方面：濕疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等。很多寶寶表現(xiàn)就是癢，臉上、身上濕疹，還有一部分寶寶會(huì)有揉眼睛、揉鼻子、外耳道濕疹、脂溢性皮炎等等。

2、胃腸道方面：嘔吐、腹瀉、便秘、便血等。

3、呼吸道方面：流涕、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、喘息。

4、其他癥狀：不明原因的頻繁哭鬧（每周至少3天，每天至少3小時(shí)，持續(xù)3周以上）、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

如果孩子身高體重不增或者遲緩，那么未來更容易發(fā)生如哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病。

三、懷疑牛奶蛋白過敏了怎么辦？

1、暫停牛奶、喝牛奶后原來的癥狀加重或者再次出現(xiàn)

2、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

3、血清牛奶特異性IgE抗體測(cè)定

醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)孩子的癥狀和奶類攝入的情況，再結(jié)合上述檢查來判斷是否有過敏。

發(fā)現(xiàn)寶寶有嚴(yán)重的牛奶過敏時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)，必要的時(shí)候使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等緩解癥狀。

四、日常生活中需要注意這些

1、最重要的回避牛奶蛋白，這個(gè)是關(guān)鍵點(diǎn)。

母乳喂養(yǎng)可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

懷疑牛奶蛋白過敏需要吃上述特殊配方粉2-4周

已經(jīng)確定牛奶蛋白過敏需要吃特殊配方粉至少6個(gè)月或9至12月齡。

2、購(gòu)買食物要認(rèn)真閱讀食品說明，避免攝入牛奶蛋白。

3、做好寶寶體重增長(zhǎng)和飲食記錄。

4、注意屋內(nèi)干凈、定時(shí)通風(fēng)、不要吸煙。

五、常見問題匯總

1、確診牛奶蛋白過敏，以后能喝牛奶嗎？

確診為牛奶蛋白過敏，也不用太擔(dān)心，大概有90%的孩子到了3歲左右就能完全耐受牛奶。

2、能不能吃羊奶和豆奶？

不建議，牛奶蛋白過敏的孩子中有40%-60%也對(duì)大豆過敏，山羊、綿羊的乳汁也會(huì)出現(xiàn)同樣過敏問題。

3、牛奶蛋白過敏的寶寶在添加輔食要注意什么？

首先要避開含牛奶蛋白的食物。

6個(gè)月內(nèi)的寶寶，要以母乳和配方奶為主，逐漸按照情況添加輔食。

7-12個(gè)月的寶寶，以母乳和配方奶為主，添加輔食順序應(yīng)該先添加含高鐵的米粉-青菜-肉泥，3-5天添加一種，添加過程中密切觀察是否過敏。如有便秘、腹瀉、皮疹、哭鬧不止等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止喂食并就診。

4、為什么母乳也會(huì)導(dǎo)致過敏？

據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，95%以上哺乳期婦女的母乳中含有和牛奶中有共同的抗原成分-牛奶β-乳球蛋白，這是導(dǎo)致母乳過敏的主要原因。

5、1歲以后的寶寶牛奶蛋白過敏，可以不喝牛奶嗎，會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不夠?

可以不喝牛奶的。1歲以后的寶寶是以食物為主食，奶類為輔，如果奶制品出現(xiàn)過敏就不要吃了。合理安排膳食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，一般情況下都能滿足寶寶的日常營(yíng)養(yǎng)需求。