什么是破傷風(fēng)?
破傷風(fēng)是由一種叫“破傷風(fēng)桿菌”的細(xì)菌侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素引起的急性特異性感染。這種細(xì)菌主要通過(guò)神經(jīng)毒素(嗜神經(jīng)外毒素)引起難以控制的全身或局部肌肉強(qiáng)直和抽搐,可以出現(xiàn)高熱、張口和吞咽困難、喉痙攣和肌肉強(qiáng)直可導(dǎo)致呼吸停止。一旦發(fā)病,后果嚴(yán)重,病死率高達(dá)20-40%,多數(shù)死于繼發(fā)的肺部感染和心肺功能衰竭。
壓舌試驗(yàn)法——早期診斷破傷風(fēng)
檢查方法:對(duì)某一近期有過(guò)割破刺傷皮膚的破傷風(fēng)可疑患者,將一塊壓舌板或其它消毒干凈了的光滑小木板,甚至筷子、湯勺等,輕輕放人其口腔內(nèi)的舌中部,用力下壓。如果患者立即出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,并將壓舌板咬住,不易拔出,則為陽(yáng)性,可判斷為破傷風(fēng)早期表現(xiàn)。這些人在4~30小時(shí)內(nèi),將全部出現(xiàn)典型破傷風(fēng)癥狀。
破傷風(fēng)桿菌的特點(diǎn)
分布廣泛:來(lái)源于人畜的腸道,隨糞便排出體外,廣泛分布于自然界,土壤、淤泥中為常見(jiàn)。
入侵傷口:破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,所以破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷,均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能,特別是有被鐵銹或糞土等污染的傷口存在。
怕接觸氧:多數(shù)細(xì)菌是需要氧氣的,破傷風(fēng)桿菌卻不需要氧氣生存,接觸氧氣繁殖率和活性反而明顯降低,記住這一點(diǎn)對(duì)傷口的處理很重要。
可以治愈:一般在傷口1~2周開(kāi)始發(fā)病。此病雖很兇險(xiǎn),但只要發(fā)現(xiàn)得早并及時(shí)治療,同樣是可以治愈的,所以搶救的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)。
可以預(yù)防:我國(guó)兒童計(jì)劃免疫里的百白破(DTaP)已經(jīng)包含了針對(duì)破傷風(fēng)的疫苗,標(biāo)準(zhǔn)接種程序是3、4、5月齡、一歲半各接種一針DTaP,6歲、初三(約15歲)、大一(約18歲)分別再?gòu)?qiáng)化一針白破(Td)。國(guó)內(nèi)外接種時(shí)間和針劑種類(lèi)略有不同,及時(shí)有效的傷口處理加上免疫保護(hù),基本可以保證不發(fā)病。
什么外傷需要打破傷風(fēng)針?
1、判斷傷口的深度和導(dǎo)致傷口是什么物體
清潔的小傷口
比較淺的割傷、裂傷,沒(méi)有被泥土糞便之類(lèi)污染,非常表淺的擦傷、劃傷跟空氣中的氧直接接觸,不利于破傷風(fēng)桿菌繁殖,簡(jiǎn)單消毒即可,不必注射破傷風(fēng)針。
其他類(lèi)型傷口
當(dāng)傷口深到需要縫針,或是受到一些比較嚴(yán)重的外傷時(shí),如釘子、木頭、刺等尖銳物質(zhì)的刺傷、扎傷,出血了,這樣的傷口又深又細(xì),正是破傷風(fēng)桿菌的溫床。傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過(guò)緊、局部缺血等,就形成了一個(gè)適合破傷風(fēng)菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染,需氧菌將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使破傷風(fēng)更易于發(fā)生。沾上淤泥、鐵銹、腐土、糞便的尤其需要小心。
感染破傷風(fēng)需要同時(shí)具備的條件:
組織開(kāi)放性損傷,創(chuàng)口較深。
受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入。
創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。
2、判斷是否還在免疫保護(hù)期
破傷風(fēng)不是傳染病,只有受外傷才可能引起,由于致命率高而被列入計(jì)劃免疫范圍。
連續(xù)接種足量破傷風(fēng)疫苗后,大部分人都能產(chǎn)生足夠保護(hù)性抗體,免疫保護(hù)期可長(zhǎng)達(dá)10年。10年內(nèi)受傷,如果傷口表淺小且清潔無(wú)異物,清創(chuàng)處理后可不用打針。當(dāng)傷口大、深、污染嚴(yán)重時(shí),可以加強(qiáng)注射1針破傷風(fēng)類(lèi)毒素以快速提高體內(nèi)抗體水平。
接種情況不明或針數(shù)不夠、接種針數(shù)夠但超過(guò)保護(hù)期,根據(jù)傷口類(lèi)型可能需要立即注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG),給予短時(shí)的快速保護(hù),同時(shí)注射破傷風(fēng)疫苗促使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生長(zhǎng)期的保護(hù)性抗體。
注意事項(xiàng):
1、如果受了外傷,一定要進(jìn)行創(chuàng)面清理
打疫苗或抗體不能替代創(chuàng)面清理,尤其深而窄的傷口如刺傷、扎傷,容易被泥土、鐵銹污染或被血塊堵塞造成局部無(wú)氧環(huán)境,這正是破傷風(fēng)桿菌瘋狂生長(zhǎng)和繁殖的有利條件,必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行清創(chuàng)和消毒。
2、受傷后預(yù)防破傷風(fēng)的最佳時(shí)機(jī)
通常推薦在24小時(shí)內(nèi)患者打破傷風(fēng)針,原則是且越早越好。破傷風(fēng)桿菌感染潛伏期為3-21天,通常為7天,只要未發(fā)病都需要盡早開(kāi)始積極預(yù)防。
3、打破傷風(fēng)需做過(guò)敏試驗(yàn)
因破傷風(fēng)抗毒素(TAT)是一種免疫馬血清,對(duì)人體是一種異性蛋白,具有抗原性(過(guò)敏反應(yīng)),因此在用藥前先作過(guò)敏試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果為陰性可直接注射破傷風(fēng)抗毒素,試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性者,則應(yīng)進(jìn)行脫敏注射,即小劑量分4---5次注射破傷風(fēng)抗毒素。或者注射破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG),不需要做皮試,直接注射,就是價(jià)格較貴些。
1.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病?;魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類(lèi)耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對(duì)本品敏感時(shí),方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對(duì)
健客價(jià): ¥13.5祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥23.51.本品應(yīng)用于以下疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類(lèi)耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對(duì)本品
健客價(jià): ¥121.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌?。?6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類(lèi)耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥251.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病霍亂。 (6)霍亂。 (7兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。 2
健客價(jià): ¥181.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類(lèi)耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥18本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。毫⒖舜误w病、支原體屬感染、衣原體屬感染、回歸熱、魯菌病、霍亂、兔熱病、鼠疫、軟下疳,也可用于對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病等。
健客價(jià): ¥26祛風(fēng),定驚,攻毒,散結(jié)。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結(jié)核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥457祛風(fēng),定驚,攻毒,散結(jié)。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結(jié)核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥529用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥530解表祛風(fēng),勝濕,止痙。用于感冒頭痛,風(fēng)濕痹痛,風(fēng)疹瘙癢,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥258祛風(fēng)解表,勝濕止痛,止痙。用于感冒頭痛,風(fēng)濕痹痛,風(fēng)疹瘙癢,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥13.591.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥9.91.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥20祛風(fēng),通絡(luò),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥206散風(fēng)除熱,利咽,透疹,退翳,解痙。用于風(fēng)熱感冒,咽痛,音啞,麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢,目赤翳障,驚風(fēng)抽搐,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥240息風(fēng)止痙,平抑肝陽(yáng),祛風(fēng)通絡(luò)。用于小兒驚風(fēng),癲癇抽搐,破傷風(fēng),頭痛眩暈,手足不遂,肢體麻木,風(fēng)濕痹痛。
健客價(jià): ¥15.41.本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸
健客價(jià): ¥251.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。 2.
健客價(jià): ¥181.本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類(lèi)耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重
健客價(jià): ¥32本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病等。
健客價(jià): ¥14.9祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥21息風(fēng)鎮(zhèn)痙,攻毒散結(jié),通絡(luò)止痛。用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥6251.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感
健客價(jià): ¥6.5