大家在上小學的時候有沒有遇到過身邊的同學到了7、8歲還會尿床的呢，可能這會是一段痛苦的回憶，但其實這種現(xiàn)象在臨床上屬于一種病癥——遺尿癥?，F(xiàn)在還有不少家長會為孩子經(jīng)常尿床而煩惱，找準病因能夠幫助醫(yī)生更好地應對遺尿癥，那究竟遺尿癥是種什么疾病，其成因又有哪些？

什么是遺尿癥

目前遺尿癥還未有統(tǒng)一的定義標準，但國際兒童尿控協(xié)會曾給遺尿癥的定義是年齡在5歲以上的兒童在睡眠狀態(tài)下發(fā)生的間斷尿失禁現(xiàn)象。若按癥狀分類的話，通常分為單癥狀性夜遺尿和非單癥狀性夜遺尿；按發(fā)病原因分的話，分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥，以原發(fā)性遺尿癥比較常見。

而遺尿癥有一定的機會自愈，每年的自然緩解率大約是15%。但是如果不進行治療，有一定幾率延續(xù)到成年。

遺尿癥的成因有哪些

找準原因，才能有效治療。只是遺尿癥的病因都比較抽象，原發(fā)性遺尿癥的發(fā)病受多個因素影響，如年齡、性別、國籍等，男女性發(fā)病比例大約為2:1，而且男性患兒的治療難度相對較大。繼發(fā)性遺尿癥的病因多與患者受到外來的突發(fā)因素和壓力事件等有很大關系，如父母離婚、兄弟姐妹出生、學校創(chuàng)傷等。

接下來就從人體的代謝過程給各位家長介紹下遺尿癥的成因：

1、血管升壓素分泌不足：正常情況下，人體在睡眠時血管升壓素會分泌增多，這讓人體在睡眠時尿液形成量減少50%。而遺尿癥患兒的血管升壓素晝夜分泌調節(jié)紊亂，導致夜間血管升壓素的分泌不足。除此之外，睡覺前大量飲水也會使血管升壓素敏感性減低，減少分泌。

2、膀胱功能障礙：原發(fā)性遺尿癥的患兒因膀胱壁增厚、膀胱收縮等原因其膀胱容量可能只到預期的70%。另外，部分患兒膀胱排空功能并不完全，這會令到睡覺時膀胱的蓄尿功能下降。除此之外，發(fā)育延遲也會影響膀胱的容積。

3、生物鐘紊亂：人體中多個器官其實受生物鐘的影響。分子生物學研究證明，腎臟中存在數(shù)個被晝夜節(jié)律生物鐘控制的基因。當這個生物鐘被打亂時就會影響正常的排尿功能，也就是說可能會出現(xiàn)早上排尿少，晚上多。

4、睡眠覺醒障礙：簡單點來說就是類似于嗜睡癥。臨床發(fā)現(xiàn)，遺尿癥患兒都比較難叫醒，部分還會有打鼾現(xiàn)象。雖然目前睡眠覺醒障礙的成因還未有統(tǒng)一說法，但大多數(shù)學者認為此障礙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些神經(jīng)核團功能延遲成熟的表現(xiàn)。神經(jīng)功能的發(fā)育不完全就會影響到睡覺時對排尿反射的控制。

5、便秘：人體中膀胱、尿道和直腸這幾個部位上距離比較近，因此其中有一處出現(xiàn)問題就很容易累及其他的器官。臨床上也發(fā)現(xiàn)大部分遺尿癥患兒會伴隨便秘問題。因為便秘，患兒的直腸會膨脹擴張，壓迫到膀胱后壁，導致膀胱的活躍度下降。另外，尿道和直腸括約肌存在共同神經(jīng)，便秘患兒的排尿反射也會受到一定影響。

6、心理因素：心理障礙也是遺尿癥常見的成因之一，而且可能是一個連鎖反應?；純嚎赡茉诔霈F(xiàn)一次尿床現(xiàn)象后因為自卑、驚恐等負面心理而影響本應該正常的排尿反射。因此心理因素可能是遺尿癥的病因、伴隨癥狀或不良后果。

目前遺尿癥在兒科和泌尿科門診中并不罕見，不僅增加了家長的擔憂和壓力，也影響了患兒本身的正常發(fā)育，可能會引起注意力缺陷多動障礙、行為障礙等心理問題。醋酸去氨加壓素片是治療遺尿癥的常用藥物，主要用于中樞性尿崩癥。服用后可減少尿液排出，增加尿滲透壓，減低血漿滲透壓，從而減少尿頻和夜尿。詳細信息家長們可以向主診醫(yī)生咨詢。

除了藥物治療外，家長還應該注意調整患兒的日常生活活動。做到規(guī)律作息、均衡飲食、睡前排尿等，如果有便秘問題要盡快接受治療。同時不應該給太多心理壓力孩子，教導孩子這是一個常見的病癥，接受正確治療的話完全是可以緩解甚至治愈的。

溫馨提示：雖然睡覺前排尿能夠降低尿床的機會，但是不要半夜隨時強行把孩子叫醒去廁所哦。這樣不僅影響睡眠質量，也可能會減弱膀胱功能。要懂得掌握夜尿的時間，在那個時候叫醒孩子。

參考文獻
本文部分觀點參考《兒童夜間遺尿癥診療進展》，馬艷立 沈穎 劉小梅，中華實用兒科臨床雜志 2018年9月第33卷第17期