尿床相信大家都經(jīng)歷過，在嬰兒時(shí)期誰都會(huì)尿床。但大家知道嗎，有些小朋友到了小學(xué)甚至初中還會(huì)有尿床問題。那問題就來了，嬰兒會(huì)尿床是正常，小學(xué)生還會(huì)尿床是不是就是得病了？答案是肯定的，目前普遍認(rèn)為5歲以上還會(huì)尿床的現(xiàn)象為遺尿癥，需要及時(shí)接受治療。但是，不少家長都抱怨到，尿床是真的很難治??！

臨床數(shù)據(jù)顯示，單純的藥物治療對(duì)于遺尿癥的治療效果并不理想，不僅用藥時(shí)間長，還可能引起不少副作用，給醫(yī)生制定治療方案時(shí)添加了不少難度。而且，不少遺尿癥都有并發(fā)癥，在治療遺尿癥的同時(shí)，還需治療并發(fā)癥，更是增加了治療難度。③如日間遺尿、尿路感染等，用藥時(shí)均需綜合考慮。

1、日間遺尿：顧名思義就是不僅僅在晚上睡眠時(shí)會(huì)控制不住排尿，就連日間也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題?；純喝臻g排尿不受自己意志控制，在小兒的發(fā)病率約為10%左右。目前認(rèn)為有可能是膀胱功能或尿道、神經(jīng)存在問題。醫(yī)生在治療遺尿癥同時(shí)還需對(duì)這些問題花費(fèi)較長時(shí)間了解病因，因此在接受治療前，若孩子同時(shí)存在日間遺尿現(xiàn)象，家長應(yīng)該向醫(yī)生反映。

2、膀胱過度活動(dòng)：膀胱是存儲(chǔ)尿液的重要器官，遺尿癥兒童一般都會(huì)有膀胱過度活動(dòng)問題。由于逼尿肌的不穩(wěn)定收縮和過度活動(dòng)，致使膀胱容量降低，這是一種突然感受到強(qiáng)烈尿意的癥狀，需要頻繁上廁所來緩解。所以你可能會(huì)經(jīng)常見到孩子捉住襠部或者雙腳交叉的情況，這就表示他們的膀胱已經(jīng)到達(dá)極限，需要及時(shí)排尿。①

3、尿路感染：患兒長期尿床，而且尿液的排出并不完全。尿道中長期積累殘留的尿液很容易就會(huì)形成尿路感染。尿路感染是常見的泌尿科癥狀，用藥方面跟治療遺尿癥有較大的差別。如果考慮單純使用遺尿癥藥物來治療效果并不理想，因此需要另外考慮用藥方案。

這么看來，想要完全擺脫尿床，單靠吃藥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。目前臨床上比較推薦的治療方法是藥物治療結(jié)合心理行為干預(yù)的治療方法。心理行為干預(yù)治療方法簡單，在家里就可以完成治療，還可以增進(jìn)家長和孩子的情感交流，安全無副作用。③

因?yàn)榇蠖鄶?shù)遺尿癥患兒都會(huì)有心理方面問題，他們可能會(huì)因?yàn)槟虼策@個(gè)事實(shí)暴露后覺得不安、自卑、焦慮，這是兒童在發(fā)育過程中的正常表現(xiàn)。心理行為干預(yù)治療就是通過去除精神因素，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立治療信心，減少心理壓力的角度出發(fā)。讓孩子主動(dòng)面對(duì)這個(gè)問題，接受治療，效果也會(huì)有所提升。

心理行為干預(yù)治療中家長要多鼓勵(lì)孩子接受治療，可以把治療尿床作為促進(jìn)孩子成長的良好契機(jī)。自己主動(dòng)進(jìn)行尿床治療并治愈對(duì)患兒來說具有重要意義，在這個(gè)過程中他們會(huì)認(rèn)為自己已經(jīng)成長成一個(gè)“依靠自己的力量解決問題”的人，今后如果類似的疾病也會(huì)自己主動(dòng)想辦法，是一次寶貴的人生經(jīng)驗(yàn)。②

除此之外，可以教會(huì)孩子記錄“尿床日記”。日記的內(nèi)容可以記錄是否尿床以及尿床的改善情況等，可以以表格的形式來記錄，通過表格中逐漸減少的遺尿次數(shù)，孩子可以看到在治療過程中自己努力的成果。而且通過這種形式能夠增加治療的樂趣，提升孩子的自信心。

家長也應(yīng)該在治療過程中，準(zhǔn)備后各種必備物品。首先紙尿褲是少不了的，不要以為上了小學(xué)就沒有適合孩子的紙尿褲，兒童紙尿褲可是有加大版的超大號(hào)，如果是體格太大的患兒甚至可以考慮成人紙尿褲。除了紙尿褲外還有一種特別為尿床設(shè)計(jì)的內(nèi)褲，這些內(nèi)褲添加了除臭、吸收材料，方便清潔。除了這些還有特別用于尿床的床單等。

而在藥物治療方面，臨床上也有不少應(yīng)對(duì)遺尿癥的藥物，醋酸去氨加壓素片用于治療六歲或以上患者的夜間遺尿癥。主要作用機(jī)制是減少尿液排出，增加尿滲透壓，減低血漿滲透壓，從而減少尿頻和夜尿。各位家長有興趣可以向主診醫(yī)生咨詢哦。

最后附送各位家長介紹一個(gè)測定夜間尿量的方法：
1、睡前上廁所、排空膀胱
2、測定紙尿褲的干重，并穿著紙尿褲就寢。
3、起床后測定紙尿褲的重量（g）。
4、上廁所用兩倍測定早上第一次的尿量。（cc）
測量過程中尿液的密度按水的密度來計(jì)算
正常兒童的夜間尿量參考數(shù)值
小學(xué)1-3年級(jí)：<200cc 小學(xué)4年級(jí)：<250cc

參考文獻(xiàn)
①《小児內(nèi)科》、梶原充、2011 43（10）
②《小児科臨床》、田村節(jié)子、2016　69（7）
③《口服藥物聯(lián)合心理行為干預(yù)治療兒童原發(fā)性遺尿癥的療效觀察》，韋碧莎，醫(yī)藥界 2018年11月第22期