童年時(shí)總會遇到那么一兩個(gè)小學(xué)也會尿床的小伙伴。不少家長可能會認(rèn)為孩子才7、8歲，還會尿床很正常呢，只是因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yuer/yinger/szfy/' target='_blank'>發(fā)育太慢了。但是臨床上發(fā)現(xiàn)不少到了這個(gè)年齡段還會尿床的孩子，同時(shí)伴有學(xué)習(xí)成績明顯下降，不愿與外界接觸等表現(xiàn)。這些癥狀與尿床有關(guān)系嗎？

其實(shí)，“尿床是孩子發(fā)育的必經(jīng)階段，到大一點(diǎn)自然就會好了”，這種認(rèn)識是錯(cuò)誤的。初生嬰兒尿床，是因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yyzd/shenjinxitong/' target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，因此對排尿反射不能很好地控制和表達(dá)。但上面提到的兒童，都已經(jīng)上小學(xué)了，按理神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)基本發(fā)育完成，還會出現(xiàn)尿床，就可以認(rèn)為是病態(tài)表現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，尿床兒童智商會比正常兒童低17%~23%，同時(shí)可能會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力變差等。①

既然是疾病，那7、8歲還尿床的兒童，就需要接受治療。

目前普遍把5歲以上還會出現(xiàn)尿床的癥狀定義為遺尿癥，如果不接受治療，自愈的機(jī)會不高，因?yàn)榇蟛糠帜虼埠⒆邮峭ㄟ^治療痊愈的，能夠自愈的僅是個(gè)別患兒。而且時(shí)間拖的越長，尿床的癥狀會更加難以控制，同時(shí)還會影響孩子的身心健康。

遺尿癥不及時(shí)接受治療容易造成惡性循環(huán)，臟腑功能會有所下降，而且有30%~50%的尿床兒童到了成年后可能會出現(xiàn)生殖功能障礙。尿床不僅影響現(xiàn)在和未來的身體健康，還會影響兒童的心理健康，從孩子的角度出發(fā)，被別人發(fā)現(xiàn)尿床后自然是尷尬的，長期可直接導(dǎo)致兒童缺乏自信心、自卑、羞愧、處事能力差。個(gè)別嚴(yán)重案例甚至?xí)霈F(xiàn)難以與人溝通、偏執(zhí)、具有暴力傾向等精神心理障礙。

這里提醒廣大家長，無論是什么原因引起的遺尿癥，千萬不要抱有無所謂態(tài)度或者僥幸心理，應(yīng)該盡快帶孩子到醫(yī)院接受檢查治療，以免耽誤孩子的學(xué)習(xí)和日常生活。下面從遺尿癥的病因出發(fā)，給各位家長介紹下現(xiàn)在臨床上常用到的治療方法：

遺尿癥的病因

引起遺尿癥的病因比較復(fù)雜，至今還未有一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論。普遍認(rèn)為是由于遺傳、發(fā)育遲緩、尿動力改變、精神心理等因素有關(guān)，其中大多數(shù)病例是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的尿動力學(xué)改變所致。

正常情況下，夜晚垂體后葉分泌的抗利尿激素較白天要多，這種激素又稱為精氨酸加壓素，能夠給予機(jī)體減少尿量的信號。而遺尿癥患兒的丘腦和垂體發(fā)育滯后，會導(dǎo)致這種激素分泌紊亂，在夜間分泌量不增加，就會出現(xiàn)夜晚尿量增加的情況。

還有一個(gè)原因是大多數(shù)患兒的膀胱容積較一般的兒童要少。睡眠時(shí)尿動力學(xué)檢查大約會有3成的患兒膀胱會變得極度活躍，自主收縮頻繁且幅度大。這種情況下，膀胱的不穩(wěn)定會使膀胱的容積進(jìn)一步縮小，從而導(dǎo)致或加劇癥狀。②

遺尿癥常用的藥物

針對遺尿癥的病因，目前臨床上應(yīng)對主要采用藥物治療，去氨加壓素是其中常用到的藥物。有研究結(jié)果表明，去氨加壓素具有抗遺尿作用，這可能是因?yàn)樵诜盟幬锖螅純涸谝归g血液的精氨酸加壓素水平得到提升，進(jìn)而濃縮尿液，下調(diào)尿量和血管內(nèi)壓力，使膀胱頸部下降、逼尿肌收縮減少。③

但也有臨床報(bào)道顯示，在使用去氨加壓素治療過程中可能會出現(xiàn)水腫、輕度高血壓或者頭痛等不良反應(yīng)，但大多癥狀較輕微，總體來說去氨加壓素治療遺尿癥相對有效和安全。同時(shí)也有病例在應(yīng)用去氨加壓素治療后還有較高的復(fù)發(fā)率，醫(yī)生需要根據(jù)病人的實(shí)際情況來使用。③

尿床是否需要接受治療？答案已經(jīng)很明顯了。尿床不僅需要治療，而且是要盡快接受治療。治療過程中，一定要在醫(yī)生正確指導(dǎo)下進(jìn)行，要及時(shí)把孩子的現(xiàn)況反饋給醫(yī)生，這樣可以幫助醫(yī)生對癥治療。家長在日常生活中要注意管理好孩子的日常膳食，在晚上盡量少飲水、進(jìn)食流體食物，協(xié)助醫(yī)生記錄好排尿日記等，這些都是對遺尿癥治療很有幫助的日常護(hù)理。

溫馨提示：家長們切記不能道聽途說或者自作主張給孩子擅自使用什么“特效藥”，“偏方”等。這些都沒有實(shí)際的臨床數(shù)據(jù)支持，胡亂使用不但沒有效果，而且還可能會加深病情。

參考文獻(xiàn)
①部分?jǐn)?shù)據(jù)來源于《小孩尿床需要治療嗎》，《醫(yī)藥與保健》2004年第10期19,共1頁
②《上小學(xué)了怎么還尿床》，陳日益，《生活與健康》2012年第4期
③《醋酸去氨加壓素治療小兒遺尿癥46例》，梁勵(lì)秋 鄭吉善，《中國藥業(yè)》2009年第11期