驚厥(convulsion)是兒科常見急癥,表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐,伴有意識(shí)障礙。3歲以內(nèi)嬰幼兒發(fā)病較多,發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間不盡相同,而嚴(yán)重的、長(zhǎng)時(shí)間的、反復(fù)的驚厥發(fā)作,可致明顯腦損傷而留有嚴(yán)重的后遺癥。因此,應(yīng)爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)止痙,并及早查明驚厥的病因,防止復(fù)發(fā),以免造成缺氧性腦病和后遺癥。
一、治療原則
1急救措施
(1)一般處理:①保持呼吸道通暢、防止窒息。必要時(shí)做氣管切開。②防止意外損傷。③防止缺氧性腦損傷。
(2)控制驚厥:根據(jù)有無(wú)靜脈通路,可選擇不同劑型抗驚厥藥物,首選苯二氮卓類,可給予地西泮0.3~0.5mg/kg直腸給藥或緩慢靜脈注射,最大劑量10mg(嬰幼兒2mg);也可給予咪達(dá)唑侖肌肉注射、鼻腔粘膜或靜脈注射。但應(yīng)注意藥物對(duì)呼吸、心跳的抑制作用。目前臨床常選用水合氯醛口服或直腸給藥。
2一般處理
使患兒平躺頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),清除口、鼻,咽喉分泌物和嘔吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通暢。嚴(yán)重者給氧,高熱者物理降溫或給解熱藥物。
3控制感染
感染性驚厥應(yīng)選用抗生素。
4病因治療
針對(duì)不同病因,采取相應(yīng)治療措施。
5驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理
(1)立即止驚:同一般驚厥處理。
(2)控制高熱:可用物理降溫(頭部冰帽或冷敷)和藥物降溫或人工冬眠配合降溫。
(3)加強(qiáng)護(hù)理:密切觀察患兒膚色、瞳孔大小、體溫、呼吸、心率、血壓和尿量等。
(4)降低顱內(nèi)壓:抽搐持續(xù)2個(gè)小時(shí)以上,易有腦水腫,應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。
(5)維持水、電解質(zhì)平衡:無(wú)嚴(yán)重體液?jiǎn)适д甙椿A(chǔ)代謝補(bǔ)充液體,保持輕度脫水和低鈉狀態(tài),以利控制腦水腫。
(6)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療:目前存在爭(zhēng)議,可應(yīng)用維生素B1、B6、B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
二、健康教育
1飲食指導(dǎo)
(1)飲食均衡,定時(shí)定量:注意合理配餐,保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
(2)給清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食。如蛋、牛奶、魚湯、麥片、
藕粉等。鼓勵(lì)多飲水或選擇喜歡的果汁、飲料。
(3)飲水、飲食都要少量多次,不可暴飲暴食。
(4)昏迷患兒不能進(jìn)食,可給予留置胃管,鼻飼流質(zhì)食物,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),鼻飼時(shí)頭偏向一邊,以免嘔吐物吸入。
(5)伴有嘔吐的患兒,指導(dǎo)家長(zhǎng),耐心喂養(yǎng)患兒,進(jìn)食易消化流質(zhì)食物。
2用藥指導(dǎo)
(1)觀察患兒用藥期間的生命體征、瞳孔大小、對(duì)光反射及神志改變。
(2)藥物降溫宜緩慢,防止急驟退熱,大量出汗,面色蒼白,四肢發(fā)冷,應(yīng)予患兒立即保暖,防止體溫繼續(xù)下降,引起虛脫。
(3)告知患兒家長(zhǎng)按時(shí)服藥,不自行減量、停藥。
(4)觀察患兒藥物副作用。
3生活指導(dǎo)
(1)保持生活環(huán)境安靜舒適,避免聲光刺激,注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠。
(2)保持皮膚清潔,勤換汗?jié)褚路?,保持床單整潔,臥床者應(yīng)勤翻身,經(jīng)常按摩,使受壓部位增加血液循環(huán),防止壓瘡,防止墜積性肺炎的發(fā)生。
(3)對(duì)于驚厥發(fā)作且不能自我保護(hù)的患兒,要加強(qiáng)防護(hù),確保安全。
(4)避免促成患兒驚厥發(fā)作的原因,如過度疲勞、情緒激動(dòng)、睡眠不足、進(jìn)食過量、高聲、強(qiáng)光、感冒等。
4出院指導(dǎo)
(1)做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)家長(zhǎng)不同的心理特點(diǎn),應(yīng)用恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ),有的放矢地解除患兒家長(zhǎng)的心理障礙。
(2)介紹患兒病情及有關(guān)知識(shí),講明驚厥的各種誘發(fā)因素,及長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)發(fā)作可能發(fā)生窒息死亡或缺氧性腦損傷而使智力低下,多次驚厥易發(fā)生癲癇的危害性,提供詳盡的處理對(duì)策。
(3)指導(dǎo)家長(zhǎng)平日要供給患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分,合理搭配膳食,生活要有規(guī)律,較大患兒要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體抗病能力。
(4)居室要清潔通風(fēng),注意隨季節(jié)的變化及時(shí)添減衣服,在疾病流行期注意預(yù)防隔離。
(5)指導(dǎo)家長(zhǎng)注意兒童體溫變化,學(xué)會(huì)觀察患兒發(fā)熱時(shí)的表現(xiàn),告知家長(zhǎng)家中要備好體溫計(jì),指導(dǎo)家長(zhǎng)熟練使用體溫計(jì),及時(shí)掌握患兒的體溫變化。如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、呼吸加快、額頭發(fā)熱要立即測(cè)量體溫,特別是有驚厥史的患兒更應(yīng)注意觀察。
(6)指導(dǎo)家長(zhǎng)家中應(yīng)備用一些常用退熱藥,正確掌握藥物的劑量和用法。服用退熱藥后家長(zhǎng)應(yīng)給患兒多飲水,以利散熱,30分鐘后須測(cè)量體溫,觀察用藥效果。
(7)指導(dǎo)家長(zhǎng)正確掌握物理降溫的方法可采用局部冷敷、溫水拭浴等。向家屬宣傳物理降溫的優(yōu)點(diǎn)并指導(dǎo)其掌握方法。
(8)驚厥的緊急處理,患兒在院外一旦發(fā)生驚厥應(yīng)立即解開衣領(lǐng),頭側(cè)向一邊保持呼吸道通暢,多數(shù)驚厥可自行緩解,如超過5分鐘不能緩解,及早就診。
該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥420適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥16.5維生素A維生素D軟膠囊(兒童):補(bǔ)充維生素A、維生素D。 健魚油?;撬彳浤z囊:輔助改善記憶。 兒童型鈣片:補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥238該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1150詳見說明書
健客價(jià): ¥172詳見說明書
健客價(jià): ¥149清熱利濕,理氣活血,散結(jié)消腫。用于濕熱下注、毒瘀互阻所致帶下病,癥見帶下量多、色黃、氣臭,少腹痛,腰骶痛,口苦咽干;陰道炎、慢性盆腔炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥22用于非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。
健客價(jià): ¥12.8磷酸奧司他韋膠囊: 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)?;颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48 小時(shí)以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 多種維生素咀嚼片:補(bǔ)充多種維生素。
健客價(jià): ¥342針對(duì)不同年齡層、性別、婚姻狀況對(duì)體檢的不同要求,量身定制5個(gè)年齡段10大標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)體檢套餐。
健客價(jià): ¥3650治療侵襲性曲霉病。治療對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。本品應(yīng)主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染。
健客價(jià): ¥110.7活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥10康百力銀杏膠囊:調(diào)節(jié)血脂。 Swisse混合蛋白粉固體飲料450克:幫助每日攝入充足的蛋白質(zhì)
健客價(jià): ¥248癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥27.8該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥16801.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥16.9用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥15掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)——傳感器:該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查
健客價(jià): ¥840男子陰莖內(nèi)藏有包皮垢,每次同房前清潔一次,可使夫妻健康,同時(shí)美化夫妻生活。
健客價(jià): ¥4.7用于預(yù)防盒治療因維生素和微量元素缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià): ¥69.8免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥142免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥33.8該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥420開胃消滯、清熱定驚。用于小兒積滯化熱、消化不良,不思飲食,煩躁易驚,夜寐不安,大便不暢,小便赤短。
健客價(jià): ¥14