1歲半左右的幼兒，膀胱感覺開始健全，會(huì)對(duì)尿意有表示，白天不再尿褲子；3-4歲幼兒開始控制排尿，白天基本可以自己解決大小便問題，晚上基本不會(huì)尿床。寶寶的尿床問題，一般會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。但令到不少家長(zhǎng)困惑的是，自己的孩子已經(jīng)5歲多了，晚上還經(jīng)常尿床，越是責(zé)罵孩子的性情越是變得古怪。

這種現(xiàn)象屬于兒童夜遺尿問題。對(duì)此，《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識(shí)》是這樣定義的：兒童夜遺尿是指年齡在5歲或以上的兒童，平均每周至少2次，夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上。兒童夜遺尿問題屬于病態(tài)的一種，而且會(huì)影響孩子的身心發(fā)展，需要盡早接受治療。①

家長(zhǎng)們往往苦惱于孩子尿床問題不斷反復(fù)，試過多種方法都治不好。原來他們都做少了一件事——記錄排尿日記。

《遺尿癥治療的實(shí)踐共識(shí)指南》中推薦，無明顯非單癥狀性遺尿癥(NMNE)癥狀的患兒家庭，完成排尿日記填寫，有助于區(qū)別單癥狀性遺尿癥(MNE)和非單癥狀性遺尿癥(NMNE)以及有助于給出膀胱容量和夜間尿量的重要信息。

排尿日記中包含有日間最大排尿量、夜間中尿量等數(shù)據(jù)，由家長(zhǎng)每天記錄后，反饋給醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)排尿日記，評(píng)估兒童夜遺尿的個(gè)體化情況，指導(dǎo)治療，然后采用定制化治療方案?？梢姡拍蛉沼涀鳛獒t(yī)生診斷重要參考資料，在兒童遺尿治療中發(fā)揮重要作用。

排尿日記客觀性強(qiáng)、準(zhǔn)確度高

比利時(shí)根特大學(xué)在2009年的一項(xiàng)大型研究中，通過排尿日記再分析去氨加壓素治療嚴(yán)重性夜遺尿癥患兒的案例，發(fā)現(xiàn)其實(shí)超過80%的患兒實(shí)際并無夜間多尿癥狀，所以能夠更加準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)哪些患兒有必要用藥，哪些沒有必要。

去氨加壓素是單癥狀性遺尿癥治療的一線治療選擇之一。它通過減少尿液排出，增加尿滲透壓，減低血漿滲透壓，從而減少尿頻和夜尿，常用于治療六歲或以上患者的夜間遺尿癥。但是，對(duì)于非單癥狀性遺尿癥的患兒，采用去氨加壓素可能會(huì)出現(xiàn)無應(yīng)答的情況。

因此，必須先通過排尿日記，明確患兒是什么原因引起的遺尿，如通過飲水量來推測(cè)患兒是不是因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/" target="_blank">糖尿病或者腎病而引起尿床問題，避免患兒錯(cuò)誤使用治療遺尿癥藥物卻得不到根治。

排尿日記已被國內(nèi)外各大指南共識(shí)推薦使用

《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識(shí)》中指出，排尿日記是評(píng)估兒童膀胱容量、夜間多尿的主要依據(jù)，通過排尿日記、可診斷兒童夜遺尿的個(gè)體化病情并為隨后的治療提供依據(jù)和幫助。

《國際小兒尿控協(xié)會(huì)ICCS遺尿癥治療實(shí)踐指南》、《日本兒童夜遺尿?qū)＜夜沧R(shí)》、《歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)指南：尿失禁》等官方發(fā)表的指南中均指出，排尿日記不僅可以準(zhǔn)確地提供患兒的排尿時(shí)間、排尿量、飲水量以及尿急、尿失禁等下路癥狀數(shù)據(jù)，可以作為治療遺尿、尿失禁等疾病的診斷和臨床輔助治療。

可見，排尿日記在治療兒童夜遺尿問題時(shí)有重要的指導(dǎo)作用，家長(zhǎng)在幫助孩子解決尿床問題時(shí)，不要只顧著幫孩子換洗床單或者每天定時(shí)喂藥，記錄好排尿日記，才能讓孩子更快地告別尿床。

記錄排尿日記時(shí)需要注意的問題

排尿日記既然能夠?yàn)獒t(yī)生提供信息，那么數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性就顯得尤其重要了。家長(zhǎng)在幫孩子完成排尿日記時(shí)，應(yīng)注意在睡前2個(gè)小時(shí)限制孩子水分?jǐn)z入，盡量不飲水或者少飲水、睡前要排空膀胱后再進(jìn)行記錄。

提交給醫(yī)生的排尿日記中，應(yīng)該至少包含3~4個(gè)白天和連續(xù)7個(gè)夜晚兒童飲水、尿床、排尿量等實(shí)際情況。如果孩子白天要上學(xué)的話可于周末進(jìn)行記錄。

同時(shí)，在記錄排尿日前家長(zhǎng)如果有疑問，填寫前應(yīng)該先向主診醫(yī)生咨詢不懂的問題，主診醫(yī)生也應(yīng)該詳細(xì)講解排尿日記的具體記錄方法，以確保記錄數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

兒童夜遺尿問題算不上難治療的疾病，但家長(zhǎng)的配合卻十分重要。遺尿問題影響孩子的身心健康，當(dāng)孩子反復(fù)出現(xiàn)尿床問題時(shí)，家長(zhǎng)不應(yīng)該責(zé)罵孩子，而應(yīng)該多鼓勵(lì)，在孩子情況好轉(zhuǎn)時(shí)也應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)，這樣才會(huì)讓孩子更快地走出尿床的困境。

參考文獻(xiàn)：
①《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識(shí)》，中國兒童遺尿疾病管理協(xié)作組
②《遺尿癥治療的實(shí)踐共識(shí)指南》，歐洲兒科學(xué)雜志（2012）171:971-983