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孩子老是肚子痛 小心過敏性紫癜

2019-12-02 來源:河源市源城區(qū)人民醫(yī)院訂閱號  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征,是免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的一種以小血管炎為主的系統(tǒng)性血管炎,本質(zhì)是一種IgA相關(guān)免疫復(fù)合物病。

孩子肚子痛十分常見

原因也各種各樣

有些孩子不想上學(xué)

也會(huì)撒個(gè)嬌稱肚子痛

但是有一種肚子痛

家長尤其不能忽視

它很可能是過敏性紫癜的征兆

孩子老喊肚子痛

3歲的球球(化名)剛上幼兒園,上學(xué)路上又喊肚子痛,媽媽覺得球球可能只是撒撒嬌不想上學(xué)。誰知道沒這么簡單,吃完飯的球球肚子疼得更厲害了。前往醫(yī)院就診,腹部B超檢查提示“腸脹氣”,醫(yī)生診斷為“胃腸功能紊亂”并進(jìn)行了對癥治療。然而,球球的肚子依然越來越痛,甚至拉了一次黑色大便。

被當(dāng)作“上消化道出血”,球球轉(zhuǎn)入南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院??垢腥?、抑酸護(hù)胃等治療依然沒有緩解肚子痛后,球球的耳廓和腿上開始出現(xiàn)少量紫紅色瘀斑。懷疑是過敏性紫癜,球球轉(zhuǎn)入了兒科。

醫(yī)生對他進(jìn)行了糖皮質(zhì)激素、抗凝等治療,第二天起肚子痛便明顯緩解,皮膚上的瘀斑也逐漸減少,很快飲食、生活便恢復(fù)正常。

過敏性紫癜不一定是過敏所致

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征,是免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的一種以小血管炎為主的系統(tǒng)性血管炎,本質(zhì)是一種IgA相關(guān)免疫復(fù)合物病。這種疾病好發(fā)于兒童,尤其是學(xué)齡前期和學(xué)齡期的孩子,男孩多于女孩。

說起過敏性紫癜,很多人都覺得是過敏導(dǎo)致的,其實(shí)過敏性紫癜的病因并沒有完全明確。以前認(rèn)為和過敏有關(guān),后來發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體感染、接種疫苗、藥物等都可能引起過敏性紫癜。

“近年來,我們認(rèn)為過敏性紫癜的發(fā)生主要跟感染,尤其是鏈球菌感染關(guān)系密切,過敏因素引起過敏性紫癜并不是主要原因。”南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心小兒專科陳劍鋒主任說。

陳劍鋒主任表示,過敏性紫癜相對高發(fā)于春秋季節(jié),原因不太明確,不排除春秋季人群中某些病原體感染高發(fā),從而誘導(dǎo)易感人群發(fā)生過敏性紫癜。

肚子痛是常見首發(fā)癥狀

肚子痛是過敏性紫癜很常見、又最容易被忽視的癥狀之一。陳劍鋒主任表示,不少過敏性紫癜患兒的首發(fā)癥狀只有肚子痛,因此很容易與其他疾病相混淆,如闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、腹膜炎、炎性腸病、感染性腸炎、胰腺炎、膽絞痛、腎絞痛等等。

但其實(shí)不同疾病引起的腹痛有不同的特點(diǎn)。陳劍鋒主任解釋,過敏性紫癜常表現(xiàn)為劇烈的腹痛,疼痛部位多見于肚臍周圍和下腹部,通常是持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇。最關(guān)鍵的是,按壓腹部的時(shí)候可以緩解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛,醫(yī)生查體按壓的時(shí)候,往往疼得更厲害。

過敏性紫癜的患兒,肚子痛只是胃腸道癥狀的其中一種表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)有消化道出血(黑便、嘔血)、腸壞死、腸穿孔、腸套疊等,家長一定不能忽視。

還有這些癥狀要小心

過敏性紫癜除了胃腸道癥狀,還有其他一些常見的臨床表現(xiàn),如皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟損傷癥狀等。這些癥狀出現(xiàn)的時(shí)間不同,每個(gè)患兒的首發(fā)癥狀也不盡相同。如:

皮膚紫癜

皮膚紫癜最常見,通常表現(xiàn)為大量大小不等的紫紅色斑丘疹,高出皮面,按壓皮疹不褪色。紫癜多見于雙下肢、臀部,兩側(cè)肢體對稱分布,伸側(cè)多見,分批出現(xiàn)。部分患者伴隨有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。

關(guān)節(jié)癥狀

部分患兒會(huì)出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛、功能障礙。

腎臟損傷

30%~60%患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損傷癥狀,稱為紫癜性腎炎。腎損傷可以表現(xiàn)為血尿和/或蛋白尿,小部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征。紫癜性腎炎治療后大多數(shù)能完全恢復(fù),少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎,最終甚至出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。

其他表現(xiàn)

少數(shù)患兒會(huì)發(fā)生顱內(nèi)出血、肺出血等其他器官出血癥。

孩子出現(xiàn)上述癥狀,要盡早前往醫(yī)院就診,大多數(shù)過敏性紫癜患兒對癥治療后可以完全康復(fù)。否則一旦延誤治療時(shí)機(jī),出現(xiàn)消化道大出血、腸壞死甚至嚴(yán)重的腎臟損傷等嚴(yán)重?fù)p害,可能會(huì)危及生命。

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