若問新生兒科最常見的疾病是什么，那一定是新生兒黃疸。

雖然常見，卻絕不簡單。關(guān)于“新生兒黃疸”，我們整理了8個家長們關(guān)心的問題，一起看看你都了解嗎？

1問

都說“十個孩子九個黃”，新生兒黃疸到底是個什么疾?。?/p>

答：新生兒黃疸是新生兒科最常見的問題之一，是因為膽紅素在孩子體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。

膽紅素是膽色素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色，有毒性，可對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害。

膽紅素代謝過程

正常成人血清膽紅素低于17μmo/L（1mg/dl），當(dāng)超過34μmo/L（2mg/dl）即可出現(xiàn)黃疸。新生兒由于毛細血管非常豐富，當(dāng)血清膽紅素超過85μmo/L（5mgdl），則可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。重者可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害，甚至發(fā)生死亡。

2問

黃疸指數(shù)多少是正常？多少是生理性黃疸？多少是病理性黃疸？

答：血清總膽紅素(TSB)水平對個體的危害性受機體狀態(tài)和內(nèi)環(huán)境等多種因素影響，因此不能簡單地用一個固定的界值作為干預(yù)標準。新生兒出生后的膽紅素水平是一個動態(tài)變化的過程，因此在診斷高膽紅素血癥時需考慮其胎齡、日齡和是否存在高危因素。

所以，門診上媽媽們經(jīng)常詢問的黃疸指數(shù)多少是正常？多少是生理性黃疸？多少是病理性黃疸？這其實不是一個簡單的單一的數(shù)值就能回答的問題，是否需要處理因人而異。與孩子的日齡甚至?xí)r齡、體重、高危因素等有關(guān)，最好是請專業(yè)的新生兒醫(yī)生進行評估，不要盲目自己判斷。

3問

黃疸的高危因素有哪些？

答：常見的高危因素包括：出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、存在血型不合、早產(chǎn)兒、頭顱血腫或明顯瘀斑、母乳喂養(yǎng)不足、體重下降過多等。

4問

新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥就是膽紅素腦病，那么膽紅素腦病有哪些臨床表現(xiàn)？

答：急性膽紅素腦病是基于臨床的診斷，主要見于TSB>342μmol/L(20mg/dl)，和(或)上升速度>8.5μmol/L(0.5mg/dl)、膽紅素神經(jīng)毒性所致的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

早期表現(xiàn)為肌張力減低、嗜睡、尖聲哭、吸吮差；而后出現(xiàn)肌張力增高，角弓反張，激惹，發(fā)熱，驚厥，嚴重者可致死亡。

低出生體重兒發(fā)生膽紅素腦病時通常缺乏典型癥狀，而表現(xiàn)為呼吸暫停、循環(huán)呼吸功能急劇惡化等，不易診斷。

通常足月兒發(fā)生膽紅素腦病的TSB峰值在427μmol/L(25mg/dl)以上，但合并高危因素的新生兒在較低膽紅素水平也可能發(fā)生。

發(fā)生膽紅素腦病的高危因素除了高膽紅素血癥以外還包括合并同族免疫性溶血、葡萄糖–6–磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏、窒息、敗血癥、代謝性酸中毒、低蛋白血癥等。

5問

大家都說媽媽O型血，孩子容易黃疸，是這樣的嗎？

答：同族免疫性溶血一般是指母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血，我們這里這里所說的血型，除了我們最常見的ABO血型系統(tǒng)，還有RH血型系統(tǒng)及其他少見的血型系統(tǒng)。

我們平時說的“媽媽O型血，孩子容易黃疸”，是發(fā)生在O型血母親與A型或B型血孩子之間。如果媽媽是少見的Rh陰性血，孩子是常見的Rh陽性血，就更應(yīng)該注意黃疸的問題。

但是一般ABO血型不合可以發(fā)生在第1胎，Rh血型不合一般發(fā)生在第2胎以后。而且，ABO血型不合相對要輕一些，Rh血型不合一旦發(fā)生溶血，一般會比較重，要特別注意。

6問

大家一聽說孩子黃疸需要照藍光都會比較緊張，那么到底新生兒藍光治療是什么？

答：光療是最簡單、常用、經(jīng)濟、有效的治療黃疸的辦法。光療的標準很難用單一的數(shù)值來界定，不同胎齡、不同日齡的新生兒都應(yīng)該有不同的光療指征。

新生兒光療的光波波長容易對視網(wǎng)膜黃斑造成傷害，且長時間光療增加對男孩的生殖器鱗癌的風(fēng)險，但是只要光療時要遮住眼睛和外生殖器就可以避免。

此外，光療時不顯性失水比較多，需要補充液體。光療時還可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等，暫停光療都可以緩解。

所以，在專業(yè)的新生兒科進行光療還是非常安全的。相反，有些網(wǎng)上售賣的光療燈，家屬買回來在家光療，這種方法不推薦。因為新生兒光療是一個嚴格科學(xué)的技術(shù)操作，自行光療不能保證效果，容易延誤病情，而且還會因為操作不當(dāng)引起燙傷等不良后果。

7問

黃疸可以預(yù)防嗎？作為新手媽媽怎么做才能防止寶寶發(fā)生黃疸呢？

答：如果孩子沒有高危因素，為了防止孩子發(fā)生嚴重的黃疸，媽媽們需要注意的最重要的一點就是：給孩子早開奶。

母乳是孩子最好的天然食品，早接觸，早開奶，既能保證母親乳量充足，又能促進孩子胎便排出，減少腸肝循環(huán)，從而減少黃疸的發(fā)生。

如果媽媽因為疼痛或者某些疾病因素，不能及時的給孩子開奶或者乳量不足，孩子就會發(fā)生母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸，所致讓孩子吃飽是預(yù)防黃疸的關(guān)鍵因素。

8問

順產(chǎn)的孩子一般生后1-2天就出院了，在醫(yī)院時有醫(yī)生監(jiān)測黃疸，回家后媽媽們應(yīng)該怎么做？

答：每個新生兒在出院前都要進行高危因素的評估，必要時適當(dāng)延長住院時間。

常見的高危因素包括：出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，存在血型不合，早產(chǎn)兒，頭顱血腫或明顯瘀斑，母乳喂養(yǎng)不足，體重下降過多等。

平時在門診收治的黃疸最多的情況是，出院時不高，過了很多天孩子成了金黃色才來就診，所以出院后一定要注意隨訪，督促家屬及時帶孩子來院復(fù)查。

媽媽們也要謹記醫(yī)生的出院指導(dǎo)，千萬不要認為孩子黃一段時間自然就變白了，或者喝點白糖水、曬曬太陽就可以了。喝白糖水對治療新生兒黃疸沒有任何作用，而曬太陽也只是用于輕度黃疸，所以大家需要做的就是遵醫(yī)囑復(fù)查。