田晶，沈陽市兒童醫(yī)院腦癱康復(fù)中心康復(fù)治療室副主任，主管治療師，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)康復(fù)治療學(xué)組委員，從事康復(fù)治療16年，對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，如：腦性癱瘓、腦出血、腦炎、腦外傷、中毒性腦病、缺血缺氧性腦病等疾病的康復(fù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　2歲后還流口水需治療

　　小兒流口水也就是流涎，一般來講，新生兒時(shí)期的寶寶是不流口水的，因?yàn)樗麄兊耐僖合俨话l(fā)達(dá)。寶寶4-6個(gè)月后，由于生長發(fā)育的需要，開始添加輔食，唾液明顯增多。長牙期是寶寶口水流最頻繁的時(shí)期，乳齒萌生時(shí)會(huì)對(duì)牙齦感覺神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，同時(shí)寶寶吞咽反射不靈敏，導(dǎo)致唾液不斷蓄積而外溢。隨著寶寶的生長發(fā)育，大約在1歲半左右就能有效地控制吞咽動(dòng)作，流口水的現(xiàn)象就會(huì)逐漸消失。如果到了2歲以后寶寶還在流口水，就需要治療了。

　　寶寶常流口水或是疾病表現(xiàn)

　　寶寶流口水最常見的原因有以下幾種：

　　母乳喂養(yǎng)時(shí)間過長：母乳喂養(yǎng)時(shí)間過長會(huì)影響小兒脾胃的正常發(fā)育，脾胃虛弱，失于調(diào)攝，故而流涎。腮腺機(jī)械性損傷：捏壓孩子的面頰部容易造成腮腺的機(jī)械性損傷，導(dǎo)致唾液的分泌量大大增加?？谇谎装Y：可刺激唾液腺分泌旺盛而導(dǎo)致流涎。中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如CO中毒、腦癱、腦炎等。周圍性神經(jīng)系統(tǒng)疾病：局部神經(jīng)功能減退或消失，如面神經(jīng)麻痹。

　　4種方法幫寶寶做按摩

　　基本手法

　　★患兒仰臥，以掌心在腹部作順時(shí)針方向團(tuán)摩5分鐘。

　　★以兩手大拇指自中脘至臍向兩旁分推20-50次。

　　★清、補(bǔ)脾經(jīng)：拇指橈側(cè)羅紋面100次。

　　★揉板門：手掌面大魚際頂面300次。

　　★患兒俯臥，以中指指腹按揉脾俞(第11胸椎棘突下，旁開1.5寸)、胃俞(第12胸椎棘突下，旁開1.5寸)各1分鐘。⑥按揉足三里(外膝眼下四橫指、脛骨邊緣)各1分鐘。隨癥加減。

　　脾胃虛寒型

　　癥見流涎不止，涎液清稀，面色蒼白，四肢不溫，大便稀薄、小便清長，舌質(zhì)淡，苔白而滑。

　　★基本手法中減去清脾經(jīng)100次加補(bǔ)脾經(jīng)至300次(離心為清，向心為補(bǔ))

　　★掐揉四橫紋(位于食、中、無名、小指掌側(cè)第一指間關(guān)節(jié)橫紋處)100次。

　　★揉外勞宮(此穴在手背側(cè)，與手掌側(cè)的勞宮穴相對(duì))100次。

　　★揉小天心(位于手掌根部，大魚際與小魚際相接處)200次。

　　脾胃氣虛型

　　癥見流涎清稀，面色萎黃，食欲不振，體倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白。

　　★基本手法去清脾經(jīng)100次加補(bǔ)脾經(jīng)至300次。

　　★補(bǔ)肺經(jīng)(無名指末節(jié)羅紋面)300次。

　　★推三關(guān)(前臂橈側(cè)，自腕橫紋至肘橫紋成一條直線)300次。

　　★運(yùn)內(nèi)八卦(以掌心為圓心，至中指根橫紋內(nèi)2/3和外1/3交界點(diǎn)為半徑，畫一圓，八卦穴即在此圓上)100次。

　　脾胃積熱型

　　癥見小兒流涎，涎熱而粘，口角糜爛，口臭而渴，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃。

　　★基本手法去補(bǔ)脾經(jīng)100次加清胃經(jīng)(手掌大魚際外側(cè)赤白肉際交界處)200次。

　　★退六腑(前臂尺側(cè)腕橫紋至肘橫紋成一直線)200次。

　　★清天河水(前臂內(nèi)側(cè)正中腕橫紋至肘橫紋成一直線)100次。

　　心脾郁熱型

　　癥見小兒口涎外流，涎液粘稠而熱，心煩不安，口赤口臭，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃。

　　★基本手法去補(bǔ)脾經(jīng)100次加清小腸(小指尺側(cè)從指端到指根成一直線)300次。

　　★退六腑200次。

　　★清心經(jīng)(中指末節(jié)羅紋面)200次。

(實(shí)習(xí)編輯:肖康艷)