1、脂肪肝

　　肥胖可以引起肝臟的脂肪變性，導(dǎo)致肝臟腫大。肥胖病人由于長(zhǎng)期高碳水化合物、高脂肪飲食，及存在高胰島素血癥，從而使肝臟合成甘油三酯的速率大大超過(guò)了將其轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟的能力，或引起極低密度脂蛋白運(yùn)出甘油三酯發(fā)生障礙，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。

　　2、糖尿病

　　肥胖癥與糖尿病關(guān)系密切。我國(guó)14省、市3l萬(wàn)多人的調(diào)查表明，糖尿病在正常人群的發(fā)病率為0。26%，而超重者的發(fā)病率為2。82%，是前者的10倍多。肥胖癥者進(jìn)食量超過(guò)機(jī)體需要，過(guò)多進(jìn)食刺激胰島分泌過(guò)量胰島素，出現(xiàn)了高胰島素血癥，由于肥胖癥者的細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，將進(jìn)一步促進(jìn)胰島素分泌，使胰島負(fù)荷加重，胰島細(xì)胞增生肥大，長(zhǎng)期可導(dǎo)致胰島功能衰竭而發(fā)生糖尿病。另外，肥胖常同時(shí)伴有高血脂癥，常發(fā)生脂肪代謝亢進(jìn)，使游離脂肪酸升高，加重糖代謝紊亂，更易誘發(fā)糖尿病。

　　3、高血壓

　　肥胖是導(dǎo)致高血壓發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)對(duì)中、老年的調(diào)查顯示，體質(zhì)指數(shù)小于20者高血壓患病率為7。55%，體質(zhì)指數(shù)24—26之間者高血壓患病率為20。26%，當(dāng)體質(zhì)指數(shù)大于28時(shí)，患病率達(dá)36。89%。肥胖癥者脂肪組織大量增加，必須增加血容量和心輸出量才能滿足機(jī)體需要，長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過(guò)重使左心室肥厚，血壓升高。其次，肥胖者多有高胰島素血癥，胰島素可促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管對(duì)鈉的再吸收，使鈉潴留并引起高血壓。另外，肥胖癥者的腎上腺皮質(zhì)功能活躍，皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)換率增加，皮質(zhì)酮和脫氧皮質(zhì)酮羥化增強(qiáng)，可使血壓升高。因此，肥胖是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素。

　　4、動(dòng)脈硬化及冠心病

　　有調(diào)查資料顯示，體質(zhì)指數(shù)小于20者冠心病患病率4。72%，體質(zhì)指數(shù)24—26者，冠心病患病率9。91%，體質(zhì)指數(shù)大于28者，患病率高達(dá)16。51%。肥胖癥者多有高甘油三酯血癥，可造成動(dòng)脈粥樣硬化。體重超重、體表面積增大、脂肪組織過(guò)多、心臟負(fù)荷加重(包括心肌內(nèi)外脂肪沉積引起的心肌負(fù)荷加重)等因素可引起心臟缺血缺氧，肥胖癥者體力活動(dòng)減少，冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)削弱或不足。以上諸因素均可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和冠心病。

　　5、呼吸功能不全

　　臨床稱為肥胖一通氣不足綜合征，也稱低換氣綜合征。極度肥胖者胸壁和腹壁脂肪過(guò)多，呼吸活動(dòng)受到限制，呼吸淺表，補(bǔ)呼氣量減低而致功能殘氣量降低，使肺處于接近呼氣位置，由于潮氣量減低，使肺泡通氣量減少，換氣受限，造成二氧化碳潴留，動(dòng)脈血氧飽和度下降，病人可出現(xiàn)紫紺。由于長(zhǎng)期缺氧，可繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥，同時(shí)血液粘度增加，加重了循環(huán)阻力，心臟負(fù)荷加重，發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成慢性肺心病。

　　6、膽道疾病

　　肥胖癥者膽囊炎和膽石癥的發(fā)病率隨肥胖程度和年齡增加而增加，與肥胖癥患者肝臟和其他組織合成內(nèi)源性膽固醇增多有關(guān)。正常膽汁中膽鹽加卵磷酯與膽固醇之比為11：1，若膽固醇比例增加，則膽固醇將析出結(jié)晶和沉淀，易融和成膽結(jié)石。膽結(jié)石對(duì)膽囊粘膜有直接刺激作用，易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染而形成膽囊炎。

　　7、其他

　　皮膚可有細(xì)的淡紅色紋，分布在臀外側(cè)、大腿上內(nèi)側(cè)、上腹部等處。皮膚折皺處易磨損發(fā)生皮炎和癬。長(zhǎng)期負(fù)重可有腰背痛及關(guān)節(jié)病變。

（實(shí)習(xí)編輯：莫韻常）