人工股骨頭置換術(shù)后常見并發(fā)癥之一是假體脫位,原因主要是假體規(guī)格過小、髖周圍組織張力不足和肢體過度內(nèi)收等。要避免人工股骨頭置換術(shù)后假體脫位,除術(shù)中正確處理假體和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)周圍正常張力外,術(shù)后保持息患肢好的位置是很重要的。因此這對(duì)于護(hù)士的術(shù)后護(hù)理就有一定的要求,專家建議要做到以下幾點(diǎn)。
首先,在全麻蘇醒過程或撤移過程中,特別容易發(fā)生脫位,所以在患者尚未完全清醒前應(yīng)使用三角架將雙下肢外展位固定。術(shù)后臥床休息2—3周,臥床休息朋間應(yīng)注意保持良好的肢體位量,人工股骨頭置換術(shù)后正確的肢體位置是:髖關(guān)節(jié)外展30度,輕度屈曲(10-15度),中立位。可給患者穿防旋鞋。切忌患肢過度內(nèi)旋、外旋和后伸等易引起脫臼的肢位。
其次,應(yīng)幫助患者作床上運(yùn)動(dòng),患者在床上吃飯、洗漱、排便等會(huì)引起術(shù)側(cè)肢體有意識(shí)地或被動(dòng)地活動(dòng),可以引起肢體位置的改變。另外,為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,臥床期間要按時(shí)翻身,護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者在床上進(jìn)行體位變換。在翻身和活動(dòng)過程中,注患保持術(shù)側(cè)肢體的正確位置,并禁止患者側(cè)臥位。
如果要給患者翻身時(shí)可以應(yīng)用大氣墊、小枕頭、砂袋、毛巾等對(duì)身體進(jìn)行支撐,以保證患者身體支持面大,安全舒適。
最后,及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫臼的早期癥狀。脫臼的早期癥狀有:患側(cè)肢體突然劇烈疼痛,雙下肢長(zhǎng)度不等(患肢縮短),患肢呈過度外旋位。有以上癥狀之一者,即懷疑脫臼的發(fā)生,需X線拍片確診。若不慎引發(fā)脫臼,試行閉合復(fù)位應(yīng)慎重。應(yīng)在排除機(jī)械性因素和假體置入位置不良后進(jìn)行。