大劑量靜脈輸注丙種球蛋白治療免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病和一些感染性疾病開始于本世紀(jì)80年代初,近來國內(nèi)也有用其治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病,并取得了較好的療效。目前,該療法主要用來治療下列疾?。?/p>
(1)抗磷脂抗體綜合征:大劑量靜脈輸注免疫球蛋白可以明顯降低抗心磷脂抗體的滴度,減輕臨床癥狀。尤其對于妊娠婦女,更可減少胎死宮內(nèi)、先兆子痛和動靜脈栓塞的可能性,避免先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)的發(fā)生,促進(jìn)母嬰健康。
(2)皮肌炎與多發(fā)性肌炎:大劑量靜脈輸注丙種球蛋白可以使病人的血清中肌酸磷酸激酶水平下降,臨床癥狀好轉(zhuǎn)并減少激素的用量。但對于合并惡性腫瘤的肌炎患者療效不明顯。
(3)系統(tǒng)佐血管炎:尤其適于抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性病人。
(4)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:可使病情緩解,癥狀改善并可顯著降低類風(fēng)濕因子的滴度。對難治性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需持續(xù)使用該療法。
(5)難治性紅斑狼瘡:國外有應(yīng)用大劑量靜脈輸注丙種球蛋白成功治療激素和免疫抑制劑所不能控制的紅斑狼瘡的報(bào)道,國內(nèi)也有類似的經(jīng)驗(yàn)。該療法對不同病人差異較大,應(yīng)視具體情況而定。
大劑量靜脈輸注丙種球蛋白的副作用有:頭痛、寒戰(zhàn)、低血壓、皮疹及靜脈炎等,可與少量氫化可的松合用。因其易增加心血管系統(tǒng)發(fā)生血栓、栓塞的可能性,故一般情況下老年人不宜使用。大劑量靜脈輸注丙種球蛋白價(jià)格較昂貴,也給臨床應(yīng)用帶來了一定的困難。
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