近十余年來,隨著醫(yī)學(xué)研究水平的提高,人們對(duì)頸椎外傷的認(rèn)識(shí)不斷深化,頸椎外傷的臨床治療狀況有了很大改觀。
頸椎外傷一般包括二方面的損傷,即脊椎結(jié)構(gòu)本身的損傷以及椎管內(nèi)容物(脊髓與神經(jīng)根)的損傷,尤以后者最為致命。臨床治療則主要圍繞上述2個(gè)方面。
近年來頸椎內(nèi)固定技術(shù)取得長(zhǎng)足進(jìn)步,使遭受損毀的頸椎在傷后早期就能實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)重建,一改過去那種頸椎外傷患者大多需要臥床幾個(gè)月的局面。早期離床活動(dòng)有效地減少了由于長(zhǎng)期臥床帶來的呼吸道感染及褥瘡等并發(fā)癥,從而顯著降低了頸椎外傷患者的病死率。除此而外,頸椎受損結(jié)構(gòu)的早期重建,使走行于椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根得到及時(shí)保護(hù),有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。
脊髓損傷的治療依然是臨床尚未解決的難題。近年來,實(shí)驗(yàn)與臨床研究的深入,已使人們對(duì)頸椎外傷后的脊髓繼發(fā)損害不再象以往那樣束手無策。一些新研制出的藥物,如單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯及甲基強(qiáng)的松龍等,即刻應(yīng)用于急性頸椎外傷后,能有效改善患者的神經(jīng)功能。對(duì)于陳舊性脊髓損傷,也有人通過周圍神經(jīng)移植替代神經(jīng)根的方法,使傷后喪失的上肢功能得到部分恢復(fù)。事實(shí)上,前述急性頸椎外傷后,及時(shí)通過內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行頸椎結(jié)構(gòu)重建的做法,已在很大程度上穩(wěn)定頸椎并維持了椎管的完整,十分有利于抑制脊髓繼發(fā)損傷及保護(hù)殘存神經(jīng)功能。早期手術(shù)重建頸椎穩(wěn)定性與椎管完整性,同時(shí)輔以脊髓損傷相關(guān)藥物治療,是現(xiàn)行頸椎外傷治療的主要手段。
目前,在國(guó)內(nèi)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)或脊柱外科中心,頸椎外傷的治療狀況與發(fā)達(dá)國(guó)家基本同步。北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院于1995年引進(jìn)頸椎前路帶鎖鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療頸椎外傷,迄今已治療近200例,取得滿意療效。治療脊髓損傷的有關(guān)藥物在國(guó)內(nèi)也已應(yīng)用。
頸椎外傷手術(shù)后的康復(fù)治療也日益受到高度重視,成為整個(gè)治療過程中不可或缺的組成部分。幫助那些癱瘓或部分癱瘓的病人進(jìn)行積極的肢體功能訓(xùn)練及必要的心理治療,可在一定程度上開發(fā)他們的潛能,有利于最大限度地利用殘存神經(jīng)功能,達(dá)到生活部分自理,最終回歸社會(huì)的目的。