椎間盤突出椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。腰椎間盤突出是臨床上很常見的一種疾病，專家介紹說，這一疾病發(fā)病之后會(huì)給大家正常生活和行動(dòng)造成極大的影響，所以建議大家在發(fā)現(xiàn)后要盡快去治療。有些腰椎間盤突出的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　如果是伴有嚴(yán)重間歇性跛行的腰椎間盤突出患者，多同時(shí)有椎管狹窄癥，或X線平片及CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術(shù)療法不能奏效，均宜及早手術(shù)的腰椎間盤突出治療方法。

　　像合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者，宜手術(shù)摘除病變髓核組織，同時(shí)腰椎間盤突出治療要作對(duì)側(cè)椎板及棘突間植骨融合術(shù)。

　　對(duì)于有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經(jīng)損害腰椎間盤突出患者有完全或部分截癱者。這類患者多屬中央型突出，或系纖維環(huán)破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)廣泛壓迫，應(yīng)盡早手術(shù)進(jìn)行腰椎間盤突出治療。

　　手術(shù)治療腰椎間盤突出

　　1、常規(guī)開放手術(shù)：

　　常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)損傷大，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)，所以多數(shù)病人懼怕手術(shù)，如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢？這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。

　　2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)：

　　為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)，雖然是減少了手術(shù)過程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，另一個(gè)最主要問題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)：

　　腰椎間盤突出癥的患者，多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓，減少突出的椎間盤內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀。該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過程中損傷較小，但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主，對(duì)于椎間盤膨出有效，禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型，這樣造成手術(shù)面太窄。

　　腰椎間盤突出手術(shù)后應(yīng)該注意哪些問題？

　　1、專家介紹說，腰椎間盤突出的患者在進(jìn)行手術(shù)后應(yīng)該嚴(yán)格臥床休息，床鋪?zhàn)詈糜糜舶宕?，臥床時(shí)間約為4-5周，可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)及切除組織范圍而定。手術(shù)后早期翻身應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助，不宜自行強(qiáng)力翻轉(zhuǎn)，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶愈合良好。

　　2、針對(duì)“腰椎間盤突出手術(shù)后應(yīng)該注意哪些問題”這一問題，專家介紹說，腰椎間盤突出應(yīng)該充分臥床休息，在休息以后可在合適的腰圍保護(hù)下。下地做輕度活動(dòng)，如果手術(shù)中有植骨，則宜用石膏背心固定3—4個(gè)月，待植骨完全愈合后再下地活動(dòng)。

　　3、腰椎間盤突出的患者在手術(shù)后進(jìn)入恢復(fù)期，患者要逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉并注意糾正不良姿勢(shì)，注意腰背活動(dòng)的自我保護(hù)，以防止疾病復(fù)發(fā)。手術(shù)后，腦力勞動(dòng)者2—3個(gè)月后逐漸恢復(fù)工作，體力勞動(dòng)者3—4個(gè)月后才能開始工作。工作應(yīng)由輕到重，工作時(shí)間由短到長(zhǎng)，并避免做強(qiáng)烈的彎腰成負(fù)重活動(dòng)。

　　腰椎間盤突出的出現(xiàn)給人們?cè)斐傻奈：艽?，所以在日常生活中大家?yīng)該對(duì)腰椎間盤突出進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)自己得了腰椎間盤突出，要及時(shí)的進(jìn)行治療。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：劉佩儀）