中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科治療 > 手術(shù)治療 > Hoffa骨折的治療,Hoffa骨折的手術(shù)技巧

Hoffa骨折的治療,Hoffa骨折的手術(shù)技巧

2015-01-13 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對無移位的Hoffa骨折,應(yīng)采取下肢伸直位固定,因?yàn)榍粫r(shí)股骨髁骨折塊與脛骨平臺(tái)后方相抵觸,膝關(guān)節(jié)后方關(guān)節(jié)囊相對松弛,對骨塊位置的維持作用不大,在伸直位膝關(guān)節(jié)囊相對繃緊。

  Hoffa骨折為股骨下端單髁或雙髁后方冠狀位骨折,普通正位X線對其不能作明確診斷,側(cè)位X線由于髁部重疊有時(shí)會(huì)遺漏骨折征象。CT對其診斷價(jià)值較高,MRI對于合并有韌帶等的損傷有一定的價(jià)值。

  對無移位的Hoffa骨折,應(yīng)采取下肢伸直位固定,因?yàn)榍粫r(shí)股骨髁骨折塊與脛骨平臺(tái)后方相抵觸,膝關(guān)節(jié)后方關(guān)節(jié)囊相對松弛,對骨塊位置的維持作用不大,在伸直位膝關(guān)節(jié)囊相對繃緊,在下肢的縱軸力線上,其受力部位在股骨髁的前部,骨塊不容易移位。

  有移位的Hoffa骨折采取手術(shù)時(shí),取膝關(guān)節(jié)屈曲位,東方醫(yī)院骨科尹峰、蔡俊豐、袁鋒等經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐,認(rèn)為,屈曲約30度左右即可,可減輕膝關(guān)節(jié)囊后方及腓腸肌張力,有利于骨折復(fù)位;克氏針垂直骨折線鉆入臨時(shí)固定,C臂機(jī)透視骨塊位置及克氏針長度情況,空心鉆沿其擴(kuò)孔,旋入長度合適之空心螺紋釘,這樣避免多次鉆孔造成醫(yī)源性再次骨折;螺紋釘建議選擇直徑為4.5mm、或者6.5mm的2枚以上,或者3枚可吸收螺釘,避免了對有些后髁相對較小骨塊造成劈裂;我們采用空心松質(zhì)骨加壓螺釘,術(shù)中發(fā)現(xiàn)能夠提供其足夠的穩(wěn)定性,但固定螺釘數(shù)量應(yīng)≥2枚,以有效防止骨折塊旋轉(zhuǎn);進(jìn)釘點(diǎn)盡可能避開軟骨面,若必須經(jīng)過軟骨面應(yīng)將釘尾埋入軟骨內(nèi),并要求螺紋超過骨折線且不穿透對側(cè)軟骨面,以免日后發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、活動(dòng)后疼痛,影響患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量;術(shù)中應(yīng)充分暴露手術(shù)視野,以免遺漏其他合并損傷,若術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并內(nèi)外側(cè)副韌帶或交叉韌帶等損傷應(yīng)Ⅰ期修復(fù),避免日后可能出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等;附著骨塊之軟組織應(yīng)注意保護(hù),以免日后出現(xiàn)骨壞死、骨折端不愈合等;我們采取的是側(cè)方切口,也有術(shù)者采用正中切口入路,松弛髕骨韌帶并將髕骨向側(cè)方牽開顯露骨折部位,但如果合并其他損傷時(shí),作側(cè)方切口可以向遠(yuǎn)側(cè)端適當(dāng)延長,充分暴露手術(shù)視野,避免正中切口手術(shù)視野的暴露不足。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:劉佩儀)

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房