Hoffa骨折為股骨下端單髁或雙髁后方冠狀位骨折,普通正位X線對其不能作明確診斷,側(cè)位X線由于髁部重疊有時(shí)會(huì)遺漏骨折征象。CT對其診斷價(jià)值較高,MRI對于合并有韌帶等的損傷有一定的價(jià)值。
對無移位的Hoffa骨折,應(yīng)采取下肢伸直位固定,因?yàn)榍粫r(shí)股骨髁骨折塊與脛骨平臺(tái)后方相抵觸,膝關(guān)節(jié)后方關(guān)節(jié)囊相對松弛,對骨塊位置的維持作用不大,在伸直位膝關(guān)節(jié)囊相對繃緊,在下肢的縱軸力線上,其受力部位在股骨髁的前部,骨塊不容易移位。
有移位的Hoffa骨折采取手術(shù)時(shí),取膝關(guān)節(jié)屈曲位,東方醫(yī)院骨科尹峰、蔡俊豐、袁鋒等經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐,認(rèn)為,屈曲約30度左右即可,可減輕膝關(guān)節(jié)囊后方及腓腸肌張力,有利于骨折復(fù)位;克氏針垂直骨折線鉆入臨時(shí)固定,C臂機(jī)透視骨塊位置及克氏針長度情況,空心鉆沿其擴(kuò)孔,旋入長度合適之空心螺紋釘,這樣避免多次鉆孔造成醫(yī)源性再次骨折;螺紋釘建議選擇直徑為4.5mm、或者6.5mm的2枚以上,或者3枚可吸收螺釘,避免了對有些后髁相對較小骨塊造成劈裂;我們采用空心松質(zhì)骨加壓螺釘,術(shù)中發(fā)現(xiàn)能夠提供其足夠的穩(wěn)定性,但固定螺釘數(shù)量應(yīng)≥2枚,以有效防止骨折塊旋轉(zhuǎn);進(jìn)釘點(diǎn)盡可能避開軟骨面,若必須經(jīng)過軟骨面應(yīng)將釘尾埋入軟骨內(nèi),并要求螺紋超過骨折線且不穿透對側(cè)軟骨面,以免日后發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、活動(dòng)后疼痛,影響患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量;術(shù)中應(yīng)充分暴露手術(shù)視野,以免遺漏其他合并損傷,若術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并內(nèi)外側(cè)副韌帶或交叉韌帶等損傷應(yīng)Ⅰ期修復(fù),避免日后可能出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等;附著骨塊之軟組織應(yīng)注意保護(hù),以免日后出現(xiàn)骨壞死、骨折端不愈合等;我們采取的是側(cè)方切口,也有術(shù)者采用正中切口入路,松弛髕骨韌帶并將髕骨向側(cè)方牽開顯露骨折部位,但如果合并其他損傷時(shí),作側(cè)方切口可以向遠(yuǎn)側(cè)端適當(dāng)延長,充分暴露手術(shù)視野,避免正中切口手術(shù)視野的暴露不足。
?。▽?shí)習(xí)編輯:劉佩儀)
用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥16溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價(jià): ¥65祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷等。
健客價(jià): ¥42用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià): ¥39?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價(jià): ¥59溫陽散寒、益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹,預(yù)熱則減,畏寒肢冷等。
健客價(jià): ¥29溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià): ¥691.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥501.治療因創(chuàng)傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價(jià): ¥30舒筋健腰丸:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼:活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥898化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥15活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價(jià): ¥18治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥72活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià): ¥18.5活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏,痛經(jīng),牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià): ¥29.8活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià): ¥19活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià): ¥36活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛,出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價(jià): ¥27