如何治療寰樞關節(jié)半脫位
摘要：松解手法宜在頸部放松的情況下用輕緩柔和的刺激性手法如一指禪推法、滾法、拇指按揉法在頸項肩背部操作，關鍵刺激穴位及部位為：風池、枕骨下緣、頸夾脊、橫突后結節(jié)、天鼎、肩井、肩胛骨內側緣、天宗等。并在手法刺激的同時，輕巧地小幅度旋搖頸椎，以調整頸椎微小錯移。
寰樞關節(jié)半脫位是指寰椎與樞椎之間因內外力失衡，解剖位置移動超過生理限制范圍后不能自地回到正常狀態(tài)且引起以頸項疼痛和關節(jié)運動障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。嚴重者還可造成脊髓和（或）椎動脈壓迫，病情更為復雜。
治療方案
1、辨證施治：推拿手法分為松解手法、整復手法和整理手法三部分。
松解手法宜在頸部放松的情況下用輕緩柔和的刺激性手法如一指禪推法、滾法、拇指按揉法在頸項肩背部操作，關鍵刺激穴位及部位為：風池、枕骨下緣、頸夾脊、橫突后結節(jié)、天鼎、肩井、肩胛骨內側緣、天宗等。并在手法刺激的同時，輕巧地小幅度旋搖
頸椎，以調整頸椎微小錯移。
整復手法應注意：定位定性準確；手法輕柔，嚴防用力過猛，切忌追求彈響聲；盡量降低手法操作中的頭頸旋轉度數(shù)；醫(yī)者要高度重視，正確的手法絕對安全并可產(chǎn)生神效。有時能立即解除病人的痛苦，尤其得病初期多可一次治愈。
但也必須清醒認識到，手法不當亦可發(fā)生意外；臥位操作較為安全，失穩(wěn)型錯位型及寰樞關節(jié)雙側旋轉錯位宜采用臥位操作，普通錯位病人可采用坐位操作。
整理手法主要采用拿法，點法刺激兩側風池額頭，兩側頸椎諸夾脊穴及兩側肩井，最后順勢用指、掌從肩井向兩側分推。
2、寰樞關節(jié)紊亂
以坐位操作為宜。整復手法可選用坐位頸椎旋轉微調手法、拔伸下頸椎旋轉定位扳法及頸椎旋轉定位法。整復成功的標志是頸痛及伴隨的頭痛、眩暈癥狀顯著緩解，頭頸運動恢復正常，臨床體征消失。
3、寰樞關節(jié)失穩(wěn)
以臥位操作為宜。整復手法可選用側臥位頸椎十字交叉旋轉微調手法、側臥位頸椎前后交錯旋轉微調手法，也可先用臥位旋轉定位扳法。整復成功的標志不僅要達到頸痛，頭痛、眩暈癥狀顯著緩解，更重要的是脊髓壓迫癥狀與體征的改善。對于器質性失穩(wěn)的病人，應在手法整復成功后予以頸部石膏固定2月，以維持復位狀態(tài)；對于動力性失穩(wěn)的病人，應在整復成功后予以頸托穩(wěn)定2-3周，以待松弛的損傷軟組織修復。
4、寰樞關節(jié)交鎖
以臥位操作為宜。整復前應先采用頸椎牽引、頸部熱敷、軟組織松解等方法使攣縮的軟組織充分松解，不要忙于立即整復。整復手法可選用側臥位頸椎拔伸下前后交錯旋轉微調手法，也可選用頸椎臥位拔伸下旋轉定位扳法。整復成功的標志是頸痛、頭痛、眩暈癥狀顯著緩解，頸部肌肉尤其是胸鎖乳突肌張力的明顯降低，代償性鵝頸畸形的減輕或消失。手法整復成功后予以頸部頸托穩(wěn)定2-3周，防止長期軟組織攣縮造成的習慣性斜頸姿勢將已整復的寰樞關節(jié)重新拉回交錯位置。
5、其他療法
a、頸椎牽引主要用于寰樞椎失穩(wěn)和寰樞椎交鎖的病人，急性期可采用床邊頸椎頜枕帶牽引，慢性病人則可采用坐位或仰臥位機械牽引。
b、頭頸后仰平臥
體位整復主要用于寰樞椎失穩(wěn)尤其是上呼吸道感染引起的寰樞椎失穩(wěn)，部分急性期病人可經(jīng)后仰平臥自行復位。
c、頭頸支具對于兒童呼吸道感染引起的寰樞關節(jié)半脫位患者在急性期盲目應用手法整復是危險的，可先采用頸托支托，并積極治療引起關節(jié)囊和滑膜炎癥的原發(fā)性感染，多數(shù)患兒可自行復位，其余者則可在軟組織炎癥消退后再予以手法整復，較為安全。
并發(fā)癥處理
1、脊髓受壓應在排除手法禁忌癥的前提下，積極將手法整復，脊髓減壓作為第一選擇，同時采用脫水療法及短期
激素應用以減輕頸椎管內外軟組織
水腫。經(jīng)手法整復，寰樞椎已復位而脊髓壓迫仍不見改善者，或手法整復困難者，應請神經(jīng)外科及其他相關科室會診。
2、椎動脈受壓椎動脈受壓主要因寰樞椎旋轉移位，行程扭曲而致，一般在正確復位后隨即解除。
注意事項
1、診斷過程中應排除齒狀突
骨折、寰椎骨折、顱枕畸形等骨骼問題。
2、整復手法切忌粗暴，手法整復困難者應及時轉診或請上級醫(yī)師處理。
3、對于寰樞失穩(wěn)及寰樞交鎖類型應住院治療，嚴密觀察病情變化。
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