一般認為鎖骨骨折解剖復位可明顯減少長期的功能障礙。并且，有臨床研究也發(fā)現(xiàn)，對于成人明顯短縮的鎖骨骨折手術治療可提高滿意度，改善功能結果；而非手術治療不愈合的發(fā)生率更高，這一點與以往的認識相悖。

　　然而，在青少年人群中，短縮移位的鎖骨干骨折非手術的臨床療效如何，并沒有明確的報道。來自美國加州圣迭戈Rady兒童醫(yī)院的Pennock教授及其帶領的研究團隊對這一問題進行了專題研究，相關結果發(fā)表在7月3日出版的JBJS雜志上。

　　該研究回顧了從2009年至2011年總共155例鎖骨骨折患者。納入標準：年齡10-18歲的青少年，單純性完全移位短縮的鎖骨干骨折。排除標準：手術治療（43例），年齡在10-18歲之外（37例），骨折為不完全性（21例），非中段骨折（10例），影像資料不全或失訪（8例），多發(fā)傷（1例），再次骨折（1例）。余下34例患者符合研究標準，其中18例不能或不愿意參與研究，另外16例同意完成研究。

　　非手術治療采用頸腕吊帶懸吊固定的方式，由外科醫(yī)生根據(jù)臨床和影像學表現(xiàn)決定何時開始活動。

　　該研究中16例患者（女4例）平均年齡14.2±2歲，平均隨訪時間2±1年，15例患者為右利手，1例為雙利手，13例骨折發(fā)生在非利手。與健側相比，除肩外旋減少8%（p=0.04）以及肩外展耐力缺失11%（p=0.04）以外，其他方向的關節(jié)活動范圍和肌力均沒有明顯差異。影像學資料顯示，骨折100%愈合，但較健側鎖骨明顯短縮（p<0.001）。肩關節(jié)功能評分（SingleAssessmentNumericEvaluation,SANE），簡明肩臂手功能障礙評分，以及Constant評分兩側均類似。16例患者中15例均對鎖骨的外形表示滿意，所有患者均完全恢復活動，包括（甚至高于）傷前的運動水平。

　　從研究的結果來看，青少年鎖骨中段完全移位的骨折進行非手術治療，雖出現(xiàn)短縮，但愈合良好，均完全恢復了活動狀態(tài)。并且無論患者的主觀評價（patient-oriented）還是功能結果，與健側相比都沒有太大的差異。