運動性頸椎骨折與脫位的康復治療

2015-04-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：運動性頸椎骨折與脫位主要發(fā)生在跳水、體操、雜技、武術等項目。由于造成傷部椎體間不穩(wěn)定，多有脊髓受狽，如不了解傷情，盲目搬動或進行手術處理，易導致永久性高位截癱的病例。

　　在運動創(chuàng)傷中頸椎骨折與脫位的發(fā)生率并不高，但發(fā)生傷情較嚴重。

　　此傷主要發(fā)生在跳水、體操、雜技、武術等項目。如器械體操失手，翻筋斗或跳淺水時，頭頸著地常發(fā)生頸椎骨折錯位，同時合并棘間棘上韌帶斷裂，由于造成傷部椎體間不穩(wěn)定，多有脊髓受狽，如不了解傷情，盲目搬動或進行手術處理，易導致永久性高位截癱的病例，時有所聞，應引起警惕。急性損傷后，主耍表現(xiàn)為頂部疼痛、僵直、肌肉痙攣、活動受限、傷部棘突壓痛；如合并有神經(jīng)損傷，在損傷部位以下有不同程度的感覺運動障礙或完全性截癱。

　　現(xiàn)場急救包括立即檢查肢體活動及感覺有無異常，如無神經(jīng)受損癥狀，可在保持頭頸固定位置下搬移病人平仰臥拉硬板上。頭頸兩側(cè)加墊避免搖動，再迅速送往條件好的?？漆t(yī)院進一步診治。如伴有神經(jīng)癥狀則宜向縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好后搬移至硬板上再送醫(yī)院，不要耽擱。

　　傷后頸椎X線照片檢查是重要手段，正側(cè)位片不可缺少。但送檢過程必須對頭須有較好的固定，保護，以免加里對神經(jīng)根頤背髓的損傷。如是下頂椎損傷，拍片時應將上膚向下牽拉，勿使肩部掩蓋須6頸7椎體的損傷。

　　有移位的頸椎骨折和脫位者，都須顱骨牽引復位，不能達到復位目的者須手術切開復位或進行脊髓減壓以改善神經(jīng)功能。

　　頸椎骨折與脫位早期即應避免褥瘡肺部及泌尿感染等并發(fā)癥，同時進肢體主、被動功能的康復。防止肌萎縮。

　　頸椎病患者出現(xiàn)的創(chuàng)傷怎么回事

　　主要為頭頸部的外傷，頭頸部的外傷與頸椎病的發(fā)生和發(fā)展有明顯的關系，臨床研究表明，頸椎病患者中約有半數(shù)病例與外傷有直接關系o]arksan在《頸椎綜合征》一書中曾統(tǒng)計了8000例頸椎病患者，其中高達90%a的病例與外傷有關。頭頸部外傷可由許多原因引起，一般分為交通意外損傷、運動性損傷、生活和工作中的意外損傷等。隨著現(xiàn)代化程度的不斷提高，交通意外事故一般為首發(fā)因素。根據(jù)損傷的部位、程度可在各個不同階段產(chǎn)生不同的影響。

　　l。垂直壓縮暴力常致頸椎椎體壓縮性骨折，造成頸椎生理前屈消失或弧度減小，受損節(jié)段椎問盤受力加大，加速頸椎退變。

　　2急性髓核突出視突出程度不同及椎管矢狀徑差異而癥狀輕重不一。嚴重者可直接壓迫脊髓或其血管造成癱瘓，但大多表現(xiàn)為在椎管前方形成高壓、韌帶骨膜下撕裂、出血，甚至硬膜外血腫而刺激竇椎神經(jīng)，以致出現(xiàn)根性或頸部癥狀。

　　3。前縱韌帶損傷可視為輕度的過伸性損傷，或頭頸部在遭受仰伸暴力過程中突然停止。此時，由于尚未波及椎管內(nèi)組織，因而癥狀輕微。臨床主要表現(xiàn)為頸椎不穩(wěn)咬可根據(jù)頸稚動力性拍片確定)和椎體前陰影增寬。雖不直接損傷有髓和神經(jīng)根，但由于造成頸椎不穩(wěn)。加速受損節(jié)段椎節(jié)的退變。臨床上許多頸椎病患者早期曾有頸部外傷史。

　　4。過性頸椎脫位過屈暴力使得頸椎椎節(jié)前脫位，當暴力消失后，脫位的椎節(jié)可回復至原來位置。但由于局部軟組織的損傷，損傷部位存在頸椎不穩(wěn)，若不及時處理，日后頸椎病不穩(wěn)加重，椎體后緣骨質(zhì)增生，構(gòu)成對脊髓的刺激和壓迫。