什么是脊柱側(cè)彎?

　　青少年階段，也就是11歲到18歲階段，在生理上為青春發(fā)育期，是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育較快的時(shí)期；在學(xué)業(yè)上，經(jīng)歷小學(xué)、初中、高中及小升初、中考等關(guān)鍵時(shí)期；家長(zhǎng)則處于青年到中年階段，為社會(huì)的中堅(jiān)力量，一方面致力于工作，一方面關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)、升學(xué)，還有老人需要照顧。以有限的精力，顧及諸多方面，往往容易忽視青少年中的一個(gè)常見(jiàn)的隱性疾病——青少年脊柱側(cè)彎。

　　青少年脊柱側(cè)彎是青少年的常見(jiàn)疾病，約每百個(gè)青少年中就有1~2個(gè)患?。ū疚闹兴接懙?，主要是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎）。若等到孩子畸形重時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子將錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　手術(shù)治療除給青少年帶來(lái)麻醉及開(kāi)刀的苦痛和風(fēng)險(xiǎn)外，在經(jīng)濟(jì)上，對(duì)家庭而言，更是一筆不小的開(kāi)支。

　　1.正常脊柱：脊柱是人體的中軸，人作為高等生物能夠直立行走，脊柱發(fā)揮的重要作用，不言而喻。正常脊柱從正面看是一條直線，從側(cè)面看，由于脊柱各個(gè)部位的正常曲度，呈S形。

　　2.脊柱側(cè)彎：顧名思義，脊柱側(cè)彎，指正面看，脊柱向左或向右側(cè)方彎曲，偏離中線。人體的脊柱是三維結(jié)構(gòu)，那么，脊柱側(cè)彎從三維上看，會(huì)伴有脊柱結(jié)構(gòu)的旋轉(zhuǎn)。因此，脊柱側(cè)彎是一種三維的脊柱畸形。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療

　　青少年時(shí)期，是脊柱側(cè)彎最容易加重的階段。早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別是在孩子生長(zhǎng)發(fā)育高峰（男孩子變聲、女孩子來(lái)月經(jīng)）來(lái)臨之前，為醫(yī)師采取有效措施提供寶貴時(shí)機(jī)，也能降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。

　　1.如何早發(fā)現(xiàn)呢？

　　家長(zhǎng)應(yīng)從以下幾個(gè)方面判斷孩子的脊柱情況：

　?。?）孩子出生后，留意孩子身上有無(wú)棕色的斑，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為奶油咖啡斑，如果有，則要進(jìn)一步到醫(yī)院檢查，是否神經(jīng)纖維瘤病，從而早發(fā)現(xiàn)、早診治。

　　（2）留意孩子腰骶部是否有毛發(fā)及色素沉著，有無(wú)包塊，如果有，則最好到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，除外腦脊膜膨出和脊柱裂。

　?。?）囑孩子向前彎腰，看兩側(cè)背部是否對(duì)稱(chēng)。典型的脊柱側(cè)彎會(huì)出現(xiàn)「剃刀背」，一側(cè)高，一側(cè)低。這種情況可明確存在脊柱側(cè)彎，也是篩查脊柱側(cè)彎最常用的方法。

　?。?）孩子站立，從前面看雙肩是否等高，從后面觀察雙側(cè)肩胛骨是否一樣高，觀察腰部?jī)蛇叺钠ぜy褶皺是否對(duì)稱(chēng)。出現(xiàn)上述三種情況的任何一種，建議到醫(yī)院就診。

　?。?）孩子站立，除去上衣，于身后，從上向下，用手指輕柔的觸及整個(gè)脊柱，看是否偏離中線。嬰幼兒就發(fā)現(xiàn)的脊柱側(cè)彎，多是先天性脊柱側(cè)彎，建議盡早診治。

　?。?）觀察孩子胸廓發(fā)育是否對(duì)稱(chēng)。有的脊柱側(cè)彎會(huì)有肋骨的異常。

　　（7）女孩側(cè)彎多于男孩（10:1），最常見(jiàn)的是向右側(cè)彎，家長(zhǎng)可留意。

　　圖示：剃刀背（本圖片由作者提供）

　　2.怎樣治療？

　　青少年脊柱側(cè)彎的具體治療方法，要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)彎曲的嚴(yán)重度、柔軟度、骨骼成熟度，進(jìn)行綜合判斷。作為家長(zhǎng)，對(duì)于治療原則略作了解，有益于與醫(yī)師探討，制定針對(duì)自己孩子的最佳治療方案。

　?。?）輕度的青少年脊柱側(cè)彎（側(cè)彎角度30度以下），觀察即可。孩子可做背部肌肉鍛煉，方法是：俯臥位，頭和腳同時(shí)上抬（燕飛）；雙肩和雙上肢交替后伸；雙髖關(guān)節(jié)和雙下肢交替后伸。定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)側(cè)彎的進(jìn)展。這種類(lèi)型的側(cè)彎，孩子將來(lái)加重及出現(xiàn)其它健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)很低。

　?。?）中度的青少年脊柱側(cè)彎（側(cè)彎度數(shù)30度到45度之間），采用支具治療。家長(zhǎng)需要注意的是，支具治療的效果，很大程度上取決于孩子佩戴支具的時(shí)間。監(jiān)督孩子每天佩戴10小時(shí)或14小時(shí)，能降低孩子將來(lái)需要手術(shù)的可能性。

　?。?）重度的青少年脊柱側(cè)彎（側(cè)彎度數(shù)45度以上），由于將來(lái)加重及影響心肺功能的可能性很大，一般建議手術(shù)。手術(shù)的目的是矯正畸形，實(shí)現(xiàn)脊柱的穩(wěn)定。對(duì)于實(shí)在不愿手術(shù)的家長(zhǎng)，也可嘗試使用支具，有證可循。

　　如何預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎？

　　疾病的預(yù)防，重于診斷和治療。我們針對(duì)青少年脊柱側(cè)彎的三種類(lèi)型，加以說(shuō)明。

　　1.先天性脊柱側(cè)彎，形成于懷孕的第3周到第6周，廣大育齡夫婦端正身心，戒除煙酒等不良生活習(xí)慣，補(bǔ)充葉酸（綠葉蔬菜），避免接觸有毒有害物質(zhì)，以降低此類(lèi)疾病的發(fā)生率。

　　2.特發(fā)性脊柱側(cè)彎，病因多方面，有遺傳因素，所以只能早發(fā)現(xiàn)、早診治。

　　3.姿勢(shì)性側(cè)彎，則教育孩子端正坐姿，避免久坐，學(xué)習(xí)中注意變換姿勢(shì)，多做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。

　　青少年時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，也是脊柱側(cè)彎加重和進(jìn)展的關(guān)鍵時(shí)期，謹(jǐn)以本文奉獻(xiàn)給各位家長(zhǎng)、育齡夫婦，希望能使脊柱側(cè)彎的青少年學(xué)習(xí)進(jìn)步的同時(shí)，挺直脊梁，成為國(guó)家和社會(huì)的棟梁之才。