脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的并發(fā)癥,導致?lián)p傷節(jié)段以下的肢體嚴重功能障礙。據(jù)資料顯示:脊髓損傷致殘率占整個殘疾患者的33%。脊髓損傷的康復(fù)訓練可起到輔助治療的效果,減少并發(fā)癥發(fā)生的概率,是脊髓損傷治療的一項重要內(nèi)容。
1、預(yù)防褥瘡:幫助患者學會如何自我監(jiān)測機體受壓部位的皮膚狀況,每小時進行一次雙手支撐抬臀的動作,經(jīng)常翻身,變換體位,避免某部位皮膚長期受壓血液運行不暢,發(fā)生褥瘡。
2、對殘留肌力進行加強訓練:以三角肌、肱二頭、肱三頭肌、背闊肌等為主的肌肉訓練,選用漸進性抗阻訓練方法對肌力進行加強訓練,上肢的支撐力及維持坐、站立姿勢的能力均得到了提升,為今后控制輪椅及拐杖步行奠定基礎(chǔ)。
3、墊上訓練:在治療墊上,選擇翻身訓練和牽伸訓練,主要是針對下肢的腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱,此外還進行墊上的移動訓練、移行訓練、手膝位負重訓練。
4、初步轉(zhuǎn)移訓練:C1水平損傷訓練,幫助患者學會如何在輪椅上多種生活技巧,幫助患者及其家屬進行轉(zhuǎn)移訓練,學會如何從輪椅到床上,從輪椅到廁所、從輪椅轉(zhuǎn)移到汽車,從輪椅轉(zhuǎn)移到地等。在轉(zhuǎn)移訓練中,可以應(yīng)用輔助工具,如滑板等。
5、平衡訓練:C6及以下的水平損傷,先進行坐位平衡訓練,指示患者直腿坐在床上,之后再進行穩(wěn)定性的訓練。指導患者兩臂伸直并且平舉,維持坐位的姿勢,可以突然對患者的身體進行少許的推力,告知患者用力維持平衡,或是在坐位下和同伴傳球或者是兩手輪流向前打拳等。
初期訓練以后,可以獨立的在輪椅上活動,并且學會了基礎(chǔ)的生活自理方法,起到鞏固及加強訓練的作用之外,對于可以恢復(fù)走路的患者進行站立及走路的訓練,不能夠走路的患者,繼續(xù)訓練在輪椅上的多種生活技巧。
還要做好心理護理,脊髓損傷的患者承受非常大的精神痛苦,心理治療可以幫助患者勇敢的面對現(xiàn)實,康復(fù)訓練旨在幫助患者重新盡可能的回歸到正常的生活軌跡上,心理幫助對于患者是必不可少的。