一周后因肩關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛和捻發(fā)音就診于急癥，垂直位（腋窩位）X線檢查發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)后脫位。輕度麻醉后，手法復(fù)位良好。
肩關(guān)節(jié)或盂肱關(guān)節(jié)后脫位指肱骨頭相對(duì)于關(guān)節(jié)盂后移位，肱骨頭前部常撞擊到關(guān)節(jié)盂緣，所以患者肩部活動(dòng)范圍受限。可分為急性肩關(guān)節(jié)脫位（3周內(nèi)），超過(guò)3周為慢性肩關(guān)節(jié)脫位。通常慢性損傷疼痛更輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍更廣。
肩關(guān)節(jié)脫位是最為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位，而關(guān)節(jié)后脫位僅占2-4%。在120例關(guān)節(jié)脫位中，關(guān)節(jié)后脫位大部分為男性，20-49歲，最為常見(jiàn)損傷機(jī)制為外傷（67%）和癲癇（31%）。
首診時(shí)約50%-79%患者被漏診或誤診，主要因?yàn)獒t(yī)生或患者認(rèn)為損傷不足以導(dǎo)致脫位或后脫位臨床體征不明顯；患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍尚可，且肱骨頭輕微移位；影像學(xué)檢查不夠充分，只有前后位，沒(méi)有垂直位。
誤診后易導(dǎo)致肱骨頭前部壓縮骨折（反Hill-Sachs損傷），骨折又進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷和加重脫位，最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎或缺血性壞死。早期診斷減少并發(fā)癥的發(fā)生和避免肩關(guān)節(jié)置換。
及時(shí)準(zhǔn)確的診斷最為關(guān)鍵是要基于患者損傷機(jī)制和影像學(xué)檢查，保持高度的懷疑。最常見(jiàn)的損傷機(jī)制為間接損傷，肩關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋，手臂軸向暴力；或者為肌肉過(guò)度收縮，如癲癇或電擊?；颊咄庑龝r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)卡頓（amechanicalblock）和劇烈疼痛。肩部輪廓異常：前方喙突突出明顯和后方可捫及肱骨頭，但往往是輕微的。
應(yīng)注意后脫位常常伴有其他損傷，如肩關(guān)節(jié)骨折（34%），反Hill-Sachs損傷（29%），肩袖損傷（2-13%）。至少需要拍攝兩X線片（前后+腋窩位，Velpeau位，肩胛部Y位）排除后脫位，腋窩位需要定位疼痛點(diǎn)和采用麻醉劑。前后位+Velpeau位檢查陽(yáng)性率為89%，也可以采用超聲，但結(jié)果更加依賴于操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)。
一旦確診應(yīng)該盡快復(fù)位，充足肌肉松弛，可能需要手術(shù)中鎮(zhèn)靜或氣道監(jiān)控，CT確診那些非移位骨折塊或在手法復(fù)位過(guò)程中可能出現(xiàn)移位的骨折塊，防止進(jìn)一步損傷可以僅采用懸?guī)Ч潭ê捅苊馇虚_(kāi)手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)脫位在臨床中不算少見(jiàn)，很多后脫位病例在前后位X片上常表現(xiàn)為基本正常，如果單純看X片很容易出現(xiàn)漏診，需要提高警惕。
|
查看更多骨科資訊精彩內(nèi)容
|
||
對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19益氣固表，健中醒脾。用于脾肺氣虛所致的神倦納呆，面黃肌瘦，煩躁不寧，表虛自汗，容易感冒。
健客價(jià)： ￥28適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥381.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價(jià)： ￥28前輪為雙輪、后輪距離較寬的設(shè)計(jì)，帶來(lái)安全感，不容易掉進(jìn)曹里的安心的設(shè)計(jì)。
健客價(jià)： ￥1999營(yíng)養(yǎng)均衡，容易消化，生長(zhǎng)發(fā)育。
健客價(jià)： ￥205適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥8適用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕癥候群、痛風(fēng)及外傷和手術(shù)后消類鎮(zhèn)痛。
健客價(jià)： ￥18用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥48用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥128用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥45用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥22用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥118用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥30用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥45用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥366采用軟膠設(shè)計(jì),口感舒適，蓋子與杯身連接，開(kāi)關(guān)自由方便，保持衛(wèi)生。獨(dú)特的雙層杯身構(gòu)造,與蓋通的單層杯相比,保溫的時(shí)間更長(zhǎng)如放入熱水，不容易讓嬰幼兒有燙手的感覺(jué)。
健客價(jià)： ￥30促進(jìn)腸道消化系統(tǒng)健康，預(yù)防生殖系統(tǒng)感染，增強(qiáng)人體免疫力，幫助吸收營(yíng)養(yǎng)成分，降低血清膽固醇，預(yù)防或改善腹瀉。適用人群：18歲以上成人、容易出現(xiàn)腹瀉等問(wèn)題的人群、 排便困難的人群 、腸道菌群失調(diào)的人群、 高脂飲食的人、平時(shí)少食牛奶或乳制品的人群。
健客價(jià)： ￥269有利于人體內(nèi)鹽分、水分的排出，從而消除水腫。 蛋白質(zhì)具有較長(zhǎng)的消化時(shí)間，給人的飽腹感較為持久，不容易感到饑餓，減少零食攝入 蛋白質(zhì)可抑制促進(jìn)脂肪吸收的荷爾蒙分泌，減少贅肉生成。 蛋白質(zhì)的過(guò)量攝入不會(huì)變成無(wú)法消失的熱能囤積。
健客價(jià)： ￥198用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥36用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥290用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥36通絡(luò)生骨膠囊：活血健骨，化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死，癥狀髖部活動(dòng)受限，疼痛，跛行，肌肉萎縮，腰膝酸軟，乏力倦怠，舌質(zhì)偏紅或有淤斑，脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥4980通絡(luò)生骨膠囊：活血健骨，化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死，癥狀髖部活動(dòng)受限，疼痛，跛行，肌肉萎縮，腰膝酸軟，乏力倦怠，舌質(zhì)偏紅或有淤斑，脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥9850
骨鈣素與認(rèn)知功能障礙關(guān)系的研究進(jìn)展
鐵蓄積、骨內(nèi)血管與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究進(jìn)展
絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨硬化蛋白、PINP、CTX與骨密度相關(guān)性研究
日常小事能脫臼，科普脫位知識(shí)
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
