廣東讀者孫女士問(wèn)：我兒子今年3歲，走路一瘸一拐，檢查發(fā)現(xiàn)雙腿長(zhǎng)度以及大腿和臀部的皮紋不一樣，短的那條腿上皮紋多且顏色深，最終診斷為先天性左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。我很擔(dān)心，孩子會(huì)不會(huì)終身殘疾？這個(gè)病能治好嗎？

　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒骨科主任李旭解答：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（舊稱“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”）是比較常見(jiàn)的小兒肢體畸形，發(fā)病率約1‰~1.5‰，女?huà)氚l(fā)病率高，一般在出生后4到6周可通過(guò)篩查確診。韌帶松弛、宮內(nèi)異常（胎位不正、羊水少、初產(chǎn)婦）、襁褓裹縛患兒雙腿、家族史等是該病高危因素。

　　該病早期治療簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)，預(yù)后好，延遲診治或不治療則會(huì)致畸、致殘。由于該病隱匿性強(qiáng)，不易早期發(fā)現(xiàn)，因此歐美國(guó)家普遍采取新生兒篩查的策略，延遲就診的大齡兒童比較罕見(jiàn)。但我國(guó)仍有大量延遲就診的病例，導(dǎo)致很多患兒在確診時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。我院參照歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，正在努力推動(dòng)廣州市的新生兒篩查工作。

　　站立前期的患兒臨床表現(xiàn)不明顯，往往不能引起家長(zhǎng)的注意，建議出生后4~6周前往專業(yè)篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行彩超篩查。發(fā)現(xiàn)下列體征時(shí)應(yīng)高度警惕：長(zhǎng)短腿；髖外展角度不相同，外展受限；站立時(shí)一側(cè)足尖著地；行走年齡時(shí)走路搖擺，似鴨步。雙側(cè)臀紋不對(duì)稱并非可靠的指征。

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的具體治療方法有嚴(yán)格的年齡依賴性。半歲以內(nèi)的患兒，在門(mén)診采用Pavlik吊帶治療多可治愈；半歲到一歲的患兒，需要在麻醉下復(fù)位、石膏制動(dòng)，部分患兒需要行開(kāi)放復(fù)位；一歲半以上的患兒，由于孩子的發(fā)育潛能下降，即使復(fù)位，髖臼自我改善的程度也有限，需進(jìn)行截骨術(shù)，治療目標(biāo)是復(fù)位髖關(guān)節(jié)、促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育、預(yù)防股骨頭壞死，避免給孩子留下終身殘疾。