因此，在判定時(shí)需慎重，必須結(jié)合臨床檢查及詳細(xì)的病史。

　　發(fā)病原因

　　多系跌倒后臀部著地受地面突出物的反作用力直接撞擊所致。由于尾骨肌的收縮，加之外力作用方向多來自后下方，易使骨折遠(yuǎn)端向前上方移位，以致在X線片上尾骨多顯示為向前彎曲的鉤狀。

　　癥狀

　　1、尾部痛疼痛程度一般多可忍受，并伴有明顯的直接或間接壓痛，嚴(yán)重者可影響大便通過。患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿，甚至拒坐，愿側(cè)身臥床休息。

　　2、局部淤血

　　傷后早期多不明顯，僅見于暴力直接作用于局部者;但傷后數(shù)天反而清楚可見。

　　3、肛門指診

　　除直接壓痛外，觸及尾椎末端時(shí)，可出現(xiàn)劇烈的間接壓痛及張力性疼痛，此對(duì)診斷幫助較大，尤其是傷后早期，并以此判定是否為新鮮骨折。

　　檢查

　　正、側(cè)位均需拍片，以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床癥狀者，多系先天畸形或陳舊性損傷，一般勿需診斷。

　　診斷

　　1、外傷史應(yīng)注意詢問，尤其是對(duì)初次來診者，特別是涉及糾紛事故時(shí)。

　　2、臨床表現(xiàn)如前所述，以局部癥狀為主。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肛門指診檢查，此既可明確診斷又可判定有無直腸伴發(fā)傷。

　　3、X線平片正、側(cè)位均需拍片，以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床癥狀者，多系先天畸形或陳舊性損傷，一般勿需診斷。

　　治療方法

　　1.非手術(shù)療法

　　(1)急性期臥床休息3～5天后逐漸下床活動(dòng)坐位時(shí)墊以充氣物或海綿墊。對(duì)有骨折移位者，在局部麻醉下通過肛門指診行手法復(fù)位(采取上下滑動(dòng)、加壓，以使遠(yuǎn)折端還納原位)，3天后再重復(fù)1次。由于肛周肛提肌的牽拉作用常難以獲得理想復(fù)位。

　　(2)慢性期可行理療、坐浴等療法，并注意局部勿多受壓。病重者可行骶管封閉療法每周1次，3～4次為一療程。對(duì)癥狀頑固者，可酌情行尾骨切除術(shù)。

　　2.手術(shù)療法

　　主要為尾骨切除術(shù)。主要是尾骨損傷后長期疼痛且無法緩解的病例。其具體原因很不明確，可能是由于瘢痕組織壓迫尾神經(jīng)所致。術(shù)前應(yīng)除外骶骨腫瘤、炎癥及腰椎間盤突出等。

　　(1)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前1～2天行清潔灌腸手術(shù)當(dāng)晨排空大便，并口服預(yù)防胃腸道感染的抗生素。

　　(2)手術(shù)步驟①體位：患者取胸膝位側(cè)臥位或俯臥位，并用2～3個(gè)枕頭墊高骨盆②麻醉：多選用硬膜外麻醉或全身麻醉③切口：以骶尾關(guān)節(jié)為中心做縱形或“S”形切口，長約125px。④顯露術(shù)野，牽開尾骨：先顯露骶尾關(guān)節(jié)及骶尾韌帶)之后切開關(guān)節(jié)囊，將尾骨牽向后下方。⑤切除尾骨：由尾骨上端向尾骨尖解剖，用銳刀緊貼尾骨兩側(cè)切下附著于其上的肛提肌，完整切除尾骨。⑥縫合肌組：清理術(shù)野后依次將肛提肌縫合，并分層縫合切口。

　　(3)術(shù)后處理按肛腸外科手術(shù)術(shù)后常規(guī)處理，主要是防止傷口污染及感染并注意控制飲食。